如何診治老年癡呆癥?老年癡呆的神經影像學檢查
老年癡呆即阿爾茨海默病,是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。對于老年癡呆的檢查,常用的影像學檢查有CT、MRI、PET、腦電圖等。
老年癡呆的神經影像學檢查
(1)結構影像學:用于排除其他潛在疾病和發(fā)現(xiàn)AD的特異性影像學表現(xiàn)。
頭CT (薄層掃描)和MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉,支持AD的臨床診斷。與CT相比,MRI對檢測皮質下血管改變(例如關鍵部位梗死)和提示有特殊疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質基底節(jié)變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等)的改變更敏感。
(2)功能性神經影像
如正電子掃描(PET)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)可提高癡呆診斷可信度。
18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描(18FDG-PET)可顯示顳頂和上顳/后顳區(qū)、后扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代 謝降低,揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18 FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%,特異性為63%,已成為一種實用性較強的工具,尤其適用于AD與其他癡呆的鑒別診斷。
淀粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術,但目前尚未得到常規(guī)應用。
腦電圖(EEG)
AD的EEG表現(xiàn)為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鑒別診斷,可提供朊蛋白病的早期證據(jù),或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。
接下來,我們再來了解下如何預防老年癡呆癥的發(fā)生。
老年癡呆的預防
老年癡呆的預防應該做到一下幾點:
一、多受教育:多項研究發(fā)現(xiàn),接受正規(guī)教育年數(shù)越多,老年癡呆癥危險就越小。大學教育強化學生注意力、閱讀能力等腦力活動,有助刺激腦細胞之間的聯(lián)系。
二、多社交:多社交有助于改善認知能力。
三、室外散步:散步有助于平靜情緒和改善短期記憶。
四、減少食糖攝入量:吃糖太多會增加早老性癡呆風險。
五、每日沉思冥想:經常沉思有助于增加大腦灰色物質,有助大腦修復。每天沉思冥想幾分鐘有助于保護大腦敏銳性,降低早老性癡呆危險。
六、地中海飲食:“綠葉蔬菜+橄欖油+少量葡萄酒”的地中海飲食,可以使早老性癡呆發(fā)病率降低一半。
(責任編輯:鄧瑩瑩 )
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