腮腺是涎腺中最大腺體。位于外耳道前方頸筋膜內(nèi)，腺管橫過(guò)咬肌開(kāi)口于上頜第二磨芽頰側(cè)粘膜，主導(dǎo)管位于外耳道至鼻翼和口角連線的中1/3處。腮腺疾病的X線檢查以腮腺造影為主；CT和MRI能直接顯示腮腺結(jié)構(gòu)及病變，對(duì)臨床診斷和治療具有較大的參考價(jià)值。

正值腮腺炎的高發(fā)季節(jié)要小心

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱“流腮”，是冬春季兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病。病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播，唾液及污染的衣服、玩具等亦可傳播?；疾『笥邪l(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀，數(shù)小時(shí)后腮腺開(kāi)始腫痛并逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。通常出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹。

流行性腮腺炎常在幼兒園、學(xué)校等集體單位暴發(fā)流行，是由存在于病人口、咽部的流行性腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播，在腮腺腫大期間具有很強(qiáng)的傳染性，居家、教室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)人口密集處可用食用醋熏蒸，患者使用后的毛巾要消毒或煮沸處理。

疾控專家支招如何預(yù)防流行性腮腺炎：一是早期發(fā)現(xiàn)病人、及時(shí)隔離治療是關(guān)鍵。早期隔離患者直至腮腺腫大完全消退為止，約21天。二是注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；對(duì)被污染的飲食用具、玩具、桌凳等應(yīng)進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑。三是免疫接種腮腺炎減毒活疫苗可以有效降低腮腺炎發(fā)病率。

腮腺疾病的影像檢查

一、X線診斷

腮腺軟組織攝影采用后前位。側(cè)位或口內(nèi)片，主要用于觀察涎石。腮腺造影是經(jīng)導(dǎo)管開(kāi)口注入40%碘化油或60%泛影葡胺1~1.5ml后，攝后前和側(cè)位造影片。功能片是將蘸有2.5%棕檬酸的棉簽含于舌背1分鐘，以刺激腮腺分泌排空造影劑，再用清水漱口后攝片。正常時(shí)腮腺內(nèi)造影劑應(yīng)大部分排空。

1、涎石 軟組織攝影可顯示涎石的部位、大小和數(shù)目。涎石多呈圓形或卵圓形，均勻或分層，沿主導(dǎo)管方向排列。少數(shù)非鈣化的陰性涎石則需作腮腺造影診斷。

2、腮腺炎 常見(jiàn)為慢性化膿性腮腺炎，偶可為結(jié)核性。造影上可有三型表現(xiàn)：①主導(dǎo)管及葉導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整呈臘腸狀；②腺體內(nèi)小導(dǎo)管擴(kuò)張，呈多數(shù)小囊影，彌漫分布；③整個(gè)導(dǎo)管系均有擴(kuò)張，腺體破壞萎縮，代表腮腺炎的晚期。

3、腫瘤 良性腫瘤有混合瘤、腺瘤、腺淋巴瘤、血管瘤、淋巴瘤和脂肪瘤等，惡性腫瘤有惡性混合瘤、粘液皮樣癌、腺癌和轉(zhuǎn)移瘤等。腮腺造影良性腫瘤顯示導(dǎo)管阻塞擴(kuò)張和受壓移位，充盈缺損的邊緣整齊，清楚。惡性腫瘤可見(jiàn)導(dǎo)管侵蝕破壞，邊緣不整齊，出現(xiàn)杯口壓縮或突然截?cái)啵辉煊皠┩庖顼@示腺體內(nèi)不規(guī)則充盈區(qū)；充盈缺損不規(guī)則，其邊緣模糊，下頜骨侵蝕破壞。

4、米枯力茲（Mikulcz）病 可能是一種自身免疫性疾病，多發(fā)于中年婦女。雙側(cè)腮腺和淚腺?gòu)浡阅[大或呈結(jié)節(jié)狀腫塊，臨床上有口干、眼干癥狀，如合并類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱為舍格林（Sjōgren）綜合征。造影表現(xiàn)為未梢導(dǎo)管擴(kuò)張，或伴有主導(dǎo)管擴(kuò)張及充盈缺損，腺體萎縮，腺泡無(wú)造影劑充盈。如表現(xiàn)為腫塊病變，則不易與腮腺的良惡性腫瘤區(qū)別。

二、CT與MRI診斷

腮腺造影結(jié)合CT掃描對(duì)查出腮腺疾病的敏感性很高，幾乎可達(dá)100%；但對(duì)病變的性質(zhì)仍存在一定的困難，其診斷特異性約75%，主要困難是在腫瘤與炎癥的鑒別診斷方面。CT的主要作用在于判斷腫瘤的部位及蔓延范圍，良性病變與惡性腫瘤的鑒別，以及腮腺外腫瘤的侵犯等。良性腫瘤的CT特征是腫塊多呈類(lèi)圓形，邊緣光整，密度均勻，血管瘤有明顯的強(qiáng)化。惡性腫瘤的形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊，密度不均勻，腫塊內(nèi)常有出血、壞死或囊變，且常侵犯周?chē)浗M織及脂肪間隙，顱底骨質(zhì)破壞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腮腺內(nèi)含有脂肪，在MRI顯示為高信號(hào)圖像，與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的對(duì)比鮮明。且腮腺中較低信號(hào)的面神經(jīng)亦可襯托顯影，提供臨床更多的信息資料，對(duì)于確定治療方案不無(wú)裨益。