意大利學(xué)者報(bào)告，超聲診斷手骨骨折在兒科患者中的準(zhǔn)確率高于90%。超聲檢查是體格檢查以外有效的手骨折診斷方法，該項(xiàng)檢查可用于快速評(píng)估，超聲檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)才需使用X線檢查。

超聲檢查診斷手骨骨折

超聲檢查可在避免電離輻射暴露的情況下對(duì)骨皮質(zhì)進(jìn)行高分辨率的評(píng)估，多項(xiàng)研究已指出，接受過充分培訓(xùn)的急診醫(yī)師可通過超聲快速診斷兒童骨折。

Dr。 Rabach及其同事通過一項(xiàng)在204例兒科手創(chuàng)傷患者中進(jìn)行的橫斷面研究評(píng)估了熟練的放射科醫(yī)師使用超聲檢查診斷手骨（掌骨和指骨）骨折的準(zhǔn)確度并與X線檢查進(jìn)行比較。相關(guān)結(jié)果發(fā)表于6月20日的《兒童期疾病文獻(xiàn)（Archives ofDisease in Childhood）》中。

標(biāo)準(zhǔn)的放射學(xué)檢查顯示79例患者（38.7%）發(fā)生骨折。使用放射學(xué)檢查復(fù)查超聲檢查結(jié)果后可知，與放射檢查相比，超聲檢查診斷骨折的敏感度為91.7%、特異性為97.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.0%，陰性預(yù)測(cè)值為94.6%。

在由急診醫(yī)師進(jìn)行超聲檢查時(shí)，結(jié)果類似：敏感度91.5%、特異度96.8%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.7%、陰性預(yù)測(cè)值94.8%。

研究者表示，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來說，超聲檢查耗時(shí)短（約3分鐘）且安全無害，不會(huì)對(duì)患兒造成張力或壓力。水浴技術(shù)的應(yīng)用可最大程度地可視化深層的組織，同時(shí)水可減輕疼痛并形成交界面以避免探頭與受傷手部的直接接觸。

對(duì)于所有體檢結(jié)果未充分證實(shí)為骨折且超聲檢查結(jié)果為陰性的病例而言，X線檢查均可避免。而在超聲檢查發(fā)現(xiàn)骨折的患兒中，骨科醫(yī)師要求必須行X線檢查以指導(dǎo)治療。

研究者表示，在經(jīng)過短期培訓(xùn)后，急診醫(yī)師應(yīng)能進(jìn)行急診超聲檢查，這可使患者無需轉(zhuǎn)診。但X線檢查仍是評(píng)估兒童手骨折的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理手段，因?yàn)楸卷?xiàng)研究中，超聲檢查漏診了一些骨折病例。然而，超聲檢查或許能成為的急診科中手骨折的有效篩查工具，或在無X線檢查條件的地方發(fā)揮作用。

超聲是多種疾病診斷的首選方法

超聲是一種常見的身體檢查方式，可以對(duì)腹部、胸部、血管等部位和器官進(jìn)行觀察。由于超聲價(jià)格便宜，且無痛苦、無損傷，無放射性，方法簡(jiǎn)單，顯像清晰，可重復(fù)使用，因而很容易普及推廣，目前已成為臨床多種疾病診斷的首選方法。

從生理學(xué)角度來說，人耳的聽覺范圍有限，超出人自身能夠聽到的聲音就被稱為超聲。超聲可以向一定方向傳播，且能穿透人體，當(dāng)它碰到障礙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生回聲。超聲醫(yī)學(xué)就是通過儀器，將這種回聲收集起來并顯示在屏幕上，用以了解人體組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。過去常見的B超，就是超聲檢查中的一種。

超聲有不同分類，比如按檢查部位，可分為腹部、盆腔、胸腔、血管超聲等；按照超聲技術(shù)，則分為二維、三維、彩色多普勒等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的病情和需要選擇適合的項(xiàng)目類型。比如，在心內(nèi)科，超聲可以對(duì)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等進(jìn)行一定程度的診斷；可以顯示肝、胰腺、腎上腺、前列腺等是否有病變；還可以積液、囊腫數(shù)量、體積等進(jìn)行定量檢查。超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用更是廣泛，既能對(duì)胎盤定位、羊水測(cè)量，又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形等作出早期診斷。