脊柱畸形是什么?影像學(xué)表現(xiàn)有哪些?
脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎,胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學(xué)可以分為前凸,側(cè)凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發(fā)性,先天性,神經(jīng)肌肉型,間質(zhì)性,創(chuàng)傷性等原因。對(duì)于側(cè)凸來說,特發(fā)性是其常見原因;對(duì)于后凸來說,以神經(jīng)纖維瘤病I型,Scheumann病為常見
冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
臨床表現(xiàn)
從外形上,側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形,產(chǎn)生“剃刀背”畸形,有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時(shí)合并這種背部畸形,可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長(zhǎng);后凸畸形,尤其是胸椎結(jié)核性后凸畸形,可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經(jīng)功能,呼吸功能,消化功能的損害等;同時(shí)對(duì)于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者,可以伴發(fā)腦脊膜膨出,隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。此外,先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常,氣管-食管瘺,多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)。
影像學(xué)測(cè)量
影像學(xué)方面對(duì)于脊柱側(cè)凸或者后凸的診斷標(biāo)準(zhǔn),包括Cobb角的測(cè)量,即選擇組成側(cè)凸或者后凸兩端
(最頭端和最尾端)最傾斜的椎體之間成角,是對(duì)于任何脊柱畸形最基本的描述。(圖1-2)
對(duì)于椎體旋轉(zhuǎn)發(fā)生的評(píng)價(jià),通常用Nash-Moe分型,即通過雙側(cè)椎弓根出現(xiàn)的對(duì)稱性多少來判斷。通過椎體椎弓根雙側(cè)的對(duì)稱性描述,從而在普通X線上得到椎體旋轉(zhuǎn)的信息;(圖1-3),
以及對(duì)于患者生長(zhǎng)潛力的評(píng)價(jià)Risser征等。Risser征是通過雙側(cè)髂骨表面骨骺閉合的情況,評(píng)價(jià)患者的生長(zhǎng)潛能。
治療方法
1、輕型的脊柱畸形患者以糾正學(xué)習(xí)及工作姿勢(shì)為主,輔以體療。這是屬于脊柱畸形的治療方式之一。
2、脊柱畸形患者的Cobb角在20°~40°以非手術(shù)療法為主,脊柱畸形的治療包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。
3、Cobb角超過50°脊柱畸形患者以手術(shù)矯正為主,可酌情選用病變節(jié)段脊柱融合術(shù)及器械手術(shù)。半椎體脊柱畸形者應(yīng)考慮切除半椎體后行脊柱融合術(shù)。矯正嚴(yán)重脊柱畸形時(shí)術(shù)中應(yīng)注意脊髓監(jiān)護(hù)。這都是屬于脊柱畸形的治療措施。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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