前幾天接診一個(gè)病友，32歲，要求做輸卵管栓堵。我問(wèn)為什么？她說(shuō)，因輸卵管炎癥、積水不孕1年余，后來(lái)做腹腔鏡手術(shù)后，仍沒(méi)懷孕，遂切除一側(cè)輸卵管后進(jìn)行試管，結(jié)果試管六次未能成功，主要原因是另一側(cè)輸卵管也有積水。于是前來(lái)聯(lián)系輸卵管介入栓堵術(shù)。我深深感覺(jué)到，作為病人，真的不容易！

做試管嬰兒治療前為什么一定要治療輸卵管積水？

從20多年前“試管”嬰兒誕生到今天，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中，因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，試管嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來(lái)的20%—25%左右已經(jīng)提高到30%甚至更高的水平。

文獻(xiàn)顯示，輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%，使得流產(chǎn)率提高2倍。

也就是說(shuō)試管嬰兒的成功率在20%-30%的話，如果存在輸卵管積水那么成功率就會(huì)將至10%-15%，加之流產(chǎn)率的提高，所以說(shuō)在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關(guān)重要。

原因有以下幾點(diǎn)：

1、輸卵管積水潴留液改變宮腔的內(nèi)環(huán)境，機(jī)械的干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸；

2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質(zhì)影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產(chǎn)率。

3、輸卵管積水時(shí)組織所釋放出來(lái)的細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物作用與子宮內(nèi)膜，影響胚胎著床。

4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內(nèi)膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。

5、輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，即往的感染可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損害，留下永久性的對(duì)胚胎種植容受性的影響。

6、在試管嬰兒治療的超排卵中B超監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)輸卵管積水呈進(jìn)行性增大，會(huì)被誤認(rèn)為發(fā)育中卵泡，會(huì)引起用藥誤導(dǎo)，提早給予HCG，導(dǎo)致取卵時(shí)成熟卵細(xì)胞比率下降。

7、另一方面B超監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道取卵過(guò)程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細(xì)胞，影響卵細(xì)胞受精及受精卵發(fā)育。

所以為了提高試管嬰兒的成功率，降低流產(chǎn)率著手治療輸卵管積水是非常必要的。