輸卵管積水

輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，造影時顯示出積水影。

輸卵管積水的原因

引起積水的原因最常見的有兩方面：一是當(dāng)發(fā)生慢性輸卵管炎時，多數(shù)患者的輸卵管傘端可以因炎癥而發(fā)生粘連或閉鎖，通常是因為輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成。

其次也有的患者是因為輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成的，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除，因沒有及時的治療，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮的水樣液體。長期的輸卵管結(jié)扎后亦偶可形成輸卵管積水。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術(shù)后。

1、輸卵管傘端閉鎖

輸卵管傘端完全閉鎖則導(dǎo)致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜，嚴(yán)重的輸卵管積水甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死等。

2、慢性輸卵管炎

發(fā)生慢性輸卵管炎時，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成。原來管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術(shù)后。

3、附件、盆腔感染

人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交等原因引起的附件、盆腔感染，可導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，進(jìn)一步導(dǎo)致精子與卵子不能夠結(jié)合，致使不孕。

輸卵管積水的癥狀

在患者的輸卵管炎癥急性期時期，患者常有腹痛病史，而一般輸卵管積水或積水被機體吸收后，炎癥往往早已痊愈，所以說，輸卵管積水的患一般不會出現(xiàn)腹痛癥狀。

但是，由于輸卵管積水時，輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，所以，就會造成患者經(jīng)常出現(xiàn)間斷性陰道排液的現(xiàn)象，通常來說，不孕癥往往為輸卵管積水的最明顯癥狀。另外，一些輸卵管積水的患者，還會表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、水樣白帶等癥狀。由于平時輸卵管積水癥狀多不明顯，因此常常不易被人察覺

①陰道分泌物增多：很多輸卵管積水患者表現(xiàn)出陰道分泌物增多，水樣白帶等。這是由于由于輸卵管積水時，輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液?；颊邞?yīng)該引起重視。

②腰骶部疼痛：由于炎癥的刺激，患者會出現(xiàn)腰骶部疼痛的現(xiàn)象。但是但是程度不一，有重有輕。越是疾病嚴(yán)重的患者疼痛的感覺會越明顯。

③腹痛：經(jīng)常性的腹痛，嚴(yán)重者下腹嚴(yán)重的疼痛，小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛。嚴(yán)重的輸卵管堵塞患者比較明顯。但也有患者癥狀不明顯，這是因為輸卵管炎癥急性期時患者常有腹痛病史，而一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性即輸卵管積水或積水被機體吸收后，炎癥往往早已痊愈，所以輸卵管積水的患者平時多無腹痛癥狀。

④嚴(yán)重的患者發(fā)熱：輸卵管積水嚴(yán)重了，行成膿腫后，由于炎癥的刺激行程低熱發(fā)燒。低熱應(yīng)該引起患者的重視，常常有患者因為不重視耽誤了輸卵管積水的治療。

輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現(xiàn)，如小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。有部分病人可無明顯的臨床癥狀，常因婚后多年不孕到醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)。輸卵管是否有堵塞要通過輸卵管碘油造影檢查才能確診，排卵和輸卵管沒有關(guān)系，只是輸卵管阻塞不能受孕。

輸卵管積水的疾病診斷

輸卵管的積水在超聲有能查出來的，主要是在輸卵管炎癥的急性期，輸卵管的炎癥造成傘端阻塞，炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內(nèi)使超聲顯示：子宮一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)異?；芈曒斅压茉龃?，有的呈臘腸樣，管腔內(nèi)呈低回聲或點狀回聲。

輸卵管積水的診斷臨床上常用的有造影，超聲和腹腔鏡。輸卵管造影是確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法，x線顯示，輸卵管全程顯影并見傘端曾粗?jǐn)U張，20分鐘后延遲片示雙側(cè)輸卵管殘留影，盆腔內(nèi)無造影劑彌散。

超聲診斷：某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來，但是超聲只能提示有液性暗區(qū)而不能最終確診是否有積水，多在驗證的急性期顯示出來，超聲示子宮一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，呈臘腸狀，管內(nèi)可見異常回聲等。

腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經(jīng)判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡是有創(chuàng)檢查且費用昂貴，一般不做為首選檢查，多在造影確診后治療時應(yīng)用。