Budd—Chiafi綜合征(BCS)是由多種原因引起的肝內(nèi)細(xì)小肝靜脈或主要肝靜脈分支和(或)肝段、肝上段下腔靜脈狹窄閉塞所導(dǎo)致的肝靜脈回流受阻，繼而形成門靜脈高壓、肝功能受損，以肝大、腹脹(痛)、腹水、下肢水腫等為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合病癥。在我國(guó)BCS有較高的發(fā)病率。然而，在以往的臨床治療中，一些以緩解肝臟淤血、降低門靜脈壓力為目的的內(nèi)科藥物治療效果不佳，而主要依賴于各種外科手術(shù)治療，包括腔靜脈右心房分流術(shù)或門體靜脈分流術(shù)以及腔靜脈瓣膜切除術(shù)等。近年來(lái)，隨著介人微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(frrA)、血管內(nèi)支架置入術(shù)和改良式經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(MTIPS)等血管介入治療技術(shù)已被應(yīng)用于BCS的臨床治療。

　　1．經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)：此項(xiàng)技術(shù)是下腔靜脈和肝靜脈狹窄或閉塞開通后BCS介入治療的首選方法，特別適用于膜性病變的治療。在進(jìn)行PTA治療前，應(yīng)先給予肝素5000 U靜脈注射或經(jīng)導(dǎo)管推注。

　　2．血管內(nèi)支架置入術(shù)：如果單純PTA效果不理想或IVC狹窄或閉塞段遠(yuǎn)端有大塊血栓，應(yīng)用血管內(nèi)支架置入術(shù)。本組患者主要應(yīng)用了由本課題組研制的z型國(guó)產(chǎn)靜脈血管內(nèi)支架(沈陽(yáng)永通介入醫(yī)療器械有限公司)。其技術(shù)要求為：血管內(nèi)支架直徑應(yīng)大于擴(kuò)張球囊直徑2—4 mm，長(zhǎng)度應(yīng)長(zhǎng)于病變長(zhǎng)度2～3 cm。

　　3．MTIPS：此項(xiàng)治療主要適用于因肝靜脈廣泛閉塞而繼發(fā)門靜脈高壓上消化道出血，或難治性腹水的BCS患者。由于有肝靜脈的廣泛閉塞，對(duì)于無(wú)法開通的病例，可選擇下腔靜脈肝靜脈開口處或F腔靜脈肝段作為MTIPS的分流道穿刺點(diǎn)，因此分流道的長(zhǎng)度有所增加，需要相應(yīng)地選擇較長(zhǎng)的分流道支架。

　　根據(jù)BCS血管病變特點(diǎn)進(jìn)行影像學(xué)分型后，選擇適宜的綜合性介入治療方案，并進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪觀察，可明顯提高介入治療的技術(shù)成功率，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地改善肝臟功能，從而獲得良好的中遠(yuǎn)期療效。