介入治療股骨頭壞死無效應(yīng)該叫停
據(jù)了解,衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心近兩年收治的400名中、晚期股骨頭壞死患者中,有1/3在別的醫(yī)院接受過介入治療,最多的在不同醫(yī)院做過4次介入,最后無效。李子榮介紹,這些患者均錯失了股壞死治療良機(jī),已形成股骨頭塌陷,最后不得不進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。
李子榮指出,從理論上說,股骨頭壞死治療不同于心腦血管溶栓,比如心肌梗死的介入治療應(yīng)在發(fā)病后12小時內(nèi)完成,隨著時間推移,其介入治療療效下降。而股骨頭壞死早期多數(shù)無臨床癥狀和體征,難以引起醫(yī)生和患者警覺,臨床上發(fā)現(xiàn)并確診時,往往超過6個月,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過12小時。
此外,股骨頭壞死屬于漸進(jìn)性疾患,當(dāng)股骨頭壞死后,體內(nèi)的修復(fù)機(jī)制使血管逐漸進(jìn)入壞死區(qū),力圖使壞死區(qū)修復(fù),在缺血情況下,體內(nèi)自身修復(fù)能力有限,往往最終在壞死區(qū)域邊緣形成硬化帶,一旦硬化帶形成,表示自行修復(fù)停止,介入治療難以起效果。目前,臨床上對Ⅱ期、Ⅲ期股壞死患者的血管造影顯示,壞死區(qū)完全不顯影,提示此區(qū)域無血液循環(huán)。李子榮說,這意味著介入方法注入的溶栓藥物均不能進(jìn)入無血管的壞死區(qū)。
(責(zé)任編輯:劉聰靈 )
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