股骨頭壞死是一種多發(fā)病、常見病，是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生股骨頭缺血壞死的一類疾病。目前全世界患此病者約3000萬人，我國每年約有400萬人。股骨頭壞死不易治療，致殘率高，因此，談股骨頭壞死色變也就不足為奇。最新的調(diào)查表明，該病的發(fā)生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應(yīng)用史、髖部外傷史、酗酒史、相關(guān)疾病史者發(fā)病的機(jī)率明顯增多。

　　發(fā)病初期多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)隱痛、鈍痛，活動后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力，患者一旦負(fù)重，甚至正常踩地，極易發(fā)生股骨頭塌陷。若治療不及時，可導(dǎo)致終生殘疾。按通常Ficat分期分為0～Ⅳ期五個級別，一般股骨頭壞死進(jìn)入Ⅲ～Ⅳ期很難逆轉(zhuǎn)，Ⅳ期患者基本需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　髖關(guān)節(jié)運(yùn)動常受限，可為所有方向受限或一個方向受限，尤其是內(nèi)旋或外展。晚期關(guān)節(jié)活動受限主要為外展受限-內(nèi)收肌群攣縮，并逐漸加重，可出現(xiàn)肢體縮短、肌肉萎縮和屈曲內(nèi)收畸形。運(yùn)動受限有極大的重要性，應(yīng)引起重視。

　　目前，傳統(tǒng)的治療以骨科減壓術(shù)及近年開展的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。前者用于本病的早期，獨(dú)立使用療效欠肯定，多數(shù)病人不可避免的發(fā)展為晚期，最終置換全髖關(guān)節(jié)。而人工關(guān)節(jié)的使用壽命受到所用器材材質(zhì)的影響，目前其壽命僅為10～15年，對于一位70歲以上的老人尚可采用，而對于本病高發(fā)的40～50歲的中年病人卻不得不考慮15年以后的治療。介入治療為近年新開展的治療方法，主要治療目的為恢復(fù)閉塞的股骨頭血供，可大大延緩本病發(fā)展為Ⅳ期的時間，部分病人甚至可達(dá)到功能完全恢復(fù)基本達(dá)到常人的水平。

　　介入治療

　　(1)原理：

　　股骨頭無菌壞死為股骨頭血供障礙，從血管的角度看亦屬血管栓塞性疾病，故此，治療上應(yīng)遵循擴(kuò)血管、溶栓、血小板解聚的治療原則。具體藥物為：罌粟堿、尿激酶、低分子右旋糖苷或丹參注射液。

　　(2)方法：

　　于對側(cè)大腿根部的股動脈表面局麻，皮膚表面切開2～3mm的小口，以細(xì)穿刺針直接穿刺股動脈，引入介入用導(dǎo)管，進(jìn)入患側(cè)髂外動脈造影，明確患側(cè)股骨頭血供情況，分別進(jìn)入旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈，以上述藥物適當(dāng)稀釋后緩慢灌注。通過治療前后股骨頭供血血管造影(DSA)對比觀察，治療前股骨頭供血血管痙攣，靜脈滯留現(xiàn)象均得到解除，治療前稀疏的股骨頭供血微血管治療后明顯增多、豐富。

　　由于股骨頭壞死病因及病理機(jī)制尚不清楚，這就決定了其疑難癥的性質(zhì)，也就決定了尚沒有一套療效肯定的治療方法。目前，有關(guān)本病的治療方法中，髓芯減壓術(shù)，介入治療，髖關(guān)節(jié)置換及中藥的內(nèi)服或外敷等在各地均有不同程度的開展，但任一單一治療其綜合療效均不滿意。為此，國內(nèi)有關(guān)權(quán)威專家指出，疑難癥要以綜合治療為主，建議采用“減壓+介入+中藥內(nèi)服”的方式為佳。我院由中醫(yī)骨傷科和介入中心合作，從2002年底開始采用上述治療方式對100余例Ⅰ～Ⅲ期股骨頭缺血壞死患者予以治療，收到較為滿意的治療效果，同時對十余例Ⅳ期患者實(shí)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對5例小兒股骨頭壞死患者實(shí)行單純介入治療，逐步形成了對股骨頭壞死各期均能合理治療的系統(tǒng)性、規(guī)范性方案，在本地區(qū)受到患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的歡迎和好評。