糖尿病是常見病、多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率和發(fā)病率急劇攀升。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)：全球糖尿病成人患者約有4.25億。預(yù)計到2045年，糖尿病患者可能達到6.29億。伴隨著糖尿病出現(xiàn)的，還有因其引發(fā)的一系列并發(fā)癥。糖尿病腎病，就是糖尿病最重要的合并癥之一。

糖尿病腎臟病，簡稱糖尿病腎病，是指由糖尿病引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或腎小球濾過率（GFR）下降，是糖尿病危害性最大的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。

詳細來講，糖尿病腎病的病程進展始動原因來自高血糖導(dǎo)致的血液動力學(xué)以及代謝學(xué)改變，在疾病進展的過程中，腎臟固有細胞如血管內(nèi)皮細胞、足細胞、腎小管上皮細胞相繼受到影響，進而引起炎癥細胞浸潤，纖維化形成，導(dǎo)致組織重塑、疤痕組織形成。那么，糖尿病腎病早期會有哪些癥狀？帶著疑問，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師閔存云。

得糖尿病后多長時間會出現(xiàn)腎??？

其實，這個要看糖尿病患者的具體情況。閔存云表示，通常情況下，2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病時較為隱匿，加上其確診時的年齡普遍高于1型糖尿病患者，且多合并有老年退行性變、高血壓、慢性腎臟病、動脈粥樣硬化、代謝綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥、風(fēng)濕病等復(fù)雜因素，從而導(dǎo)致其自然病程差異較大。

另外，很多2型糖尿病腎病患者確診時已經(jīng)出現(xiàn)明顯的蛋白尿、腎功能受損、高血壓、水腫等臨床表現(xiàn)。因此，2型糖尿病患者應(yīng)定期檢查腎功能，防患于未然。

而對于1型糖尿病病人，根據(jù)其病程和病理、生理的演變過程，糖尿病腎病多發(fā)生于糖尿病起病的10-15年左右，一般20-25年進入終末期腎臟病。

糖尿病腎病早期會有哪些癥狀？

一般來說，糖尿病腎病患者早期可能沒有任何癥狀，也可能會出現(xiàn)小便泡沫多、腰酸、腰痛、水腫、血壓控制不如從前等。

閔存云表示，如果糖尿病患者出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，可以到醫(yī)院做進一步的檢查確認。通過做尿蛋白檢測，包括尿微量白蛋白、尿常規(guī)、尿蛋白/肌酐比值、腎病指標(biāo)等檢測，可以在早期查出糖尿病腎病。

此外，有研究表明，糖尿病腎病患者的主要死亡風(fēng)險來自于大血管的病變，尤其是心血管疾病。并且，在進入透析的患者中，心血管疾病是導(dǎo)致患者死亡的第一原因。所以，一旦確診了糖尿病腎病，患者必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行治療，從預(yù)防心血管疾病這個出發(fā)點來制定治療策略，爭取早日康復(fù)。

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