妊娠糖尿病生產(chǎn)和產(chǎn)后的常見問題
妊娠糖尿病可選順產(chǎn)嗎?
妊娠糖尿病也可以選擇順產(chǎn),但是在產(chǎn)程過程中大夫都會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),因?yàn)楹喜⑻悄虿≡诜置溥^程中有可能發(fā)生糖尿病造成的同癥酸中毒。
妊娠高血壓也要看血壓的情況和孕婦的年齡、孩子的大小,如果血壓只是輕度增高,母親和孩子條件都比較好也可以選擇自然分娩,但是過高的血壓或者母親有其它心肺功能、肝腎功能的損害還是建議剖宮產(chǎn)以降低對(duì)孩子和母親的不良影響。
糖尿病準(zhǔn)媽分娩之后還是糖尿病嗎?
盡管有一部分人在分娩后還是會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的現(xiàn)象(但是沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)),但大部分產(chǎn)婦隨著分娩完成,胎盤排出體外,血糖也會(huì)恢復(fù)正常。部分妊娠糖尿病在生完寶寶后血糖可恢復(fù)到正常,但即使能恢復(fù),以后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。也屬于糖尿病的高危人群了。
不過,需要警惕的是,這些在妊娠期發(fā)生糖尿病的女性,成為隱性糖尿病患者的可能性極大。妊娠期是人體的一個(gè)特殊的代謝時(shí)期,在這個(gè)相對(duì)"敏感"階段里會(huì)發(fā)生糖尿病,就說明這位女性的胰島功能原本就比較脆弱,而在這一時(shí)期功能又受到損傷據(jù)統(tǒng)計(jì),通常妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)6年之后,會(huì)成為真正的糖尿病患者。
因此,重視妊娠期的調(diào)整和產(chǎn)后體重增長,關(guān)系到日后降低糖尿病發(fā)生率的重要因素。在產(chǎn)后6周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)再行確認(rèn)。篩查正常每3年也應(yīng)檢查一次,以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷治療。以后都要注意飲食調(diào)整和生活習(xí)慣了。
大約30%的妊娠糖尿病患者在5~10年后可轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病,最終發(fā)病率達(dá)到60%以上。
糖媽產(chǎn)后還需要治療嗎?
妊娠糖尿病患者在分娩之后,依然還要監(jiān)測(cè)血糖。一方面是對(duì)媽媽的監(jiān)測(cè)。分娩后如果血糖不佳,應(yīng)盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖調(diào)整到理想或正常范圍;如果分娩后血糖正常,則應(yīng)在產(chǎn)后6周到醫(yī)院做葡萄糖耐量(口服75克葡萄糖OGTT)檢測(cè),重新評(píng)估糖代謝情況并進(jìn)行終身隨訪。因?yàn)橛腥焉锾悄虿∈返膵寢屢院蠡继悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)比一般人更高。
產(chǎn)后要多活動(dòng),及時(shí)投入到自己照顧孩子的活動(dòng)中。孩子和母體分開后,需要培養(yǎng)教育,家務(wù)事也增加了很多,如果所有的家務(wù)事都讓別人來干,自己大松心、“大撒把”,反而容易變得過于關(guān)心自己,造成抑郁、焦慮。所以把自己奉獻(xiàn)給家庭,全身心地投入到家務(wù)和對(duì)孩子的關(guān)注中,是非常好的情緒宣泄方法,而且還有利于母嬰的交流和家庭的和睦。
另一方面,也要加強(qiáng)對(duì)新生兒的監(jiān)測(cè)。 如果在分娩前,媽媽已經(jīng)將血糖控制好,則在分娩后不需對(duì)嬰兒做更多的檢查。如果分娩前血糖控制不佳,則需提防新生兒低血糖的發(fā)生。我們一般會(huì)在這種嬰兒出生后的1小時(shí)、3小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,一直到血糖穩(wěn)定后才停止監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)低血糖,須盡快喂糖水或持續(xù)靜脈注射葡萄糖液,以盡快消除低血糖的危害。此外,還要監(jiān)測(cè)嬰兒是否有紅細(xì)胞增多、新生兒呼吸窘迫綜合征等情況。
再次懷孕時(shí)還會(huì)患妊娠糖尿病嗎?
一項(xiàng)最新研究顯示,首次懷孕患或妊娠糖尿病的婦女在第二次或者第三次懷孕時(shí)再次罹患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。相關(guān)研究對(duì)65132名孕婦中進(jìn)行的研究表明,首次懷孕患妊娠糖尿病的婦女再次懷孕時(shí)發(fā)生此病的風(fēng)險(xiǎn)增加了13.2倍。首次懷孕患妊娠糖尿病第二次懷孕沒有患病,而第三次懷孕患病的婦女增加了6.3倍。前兩次懷孕都患妊娠糖尿病的婦女第三次懷孕患病的風(fēng)險(xiǎn)增加了26倍。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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