腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀包括尿頻、血尿、膿尿、腰痛、全身癥狀等。

1. 尿頻：是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀之一。結(jié)核菌最初侵犯腎臟，然后經(jīng)尿液流入膀胱，刺激膀胱黏膜，引起尿頻。初期可能是夜尿次數(shù)增多，隨著病情進展，白天也會出現(xiàn)頻繁排尿，排尿次數(shù)可逐漸從正常的每日4 - 6次增加到十余次甚至數(shù)十次。

2. 血尿：也是常見的早期癥狀。血尿的來源可以是腎臟本身，也可能是膀胱黏膜受結(jié)核菌侵犯后出血。一般表現(xiàn)為終末血尿，即排尿終了時出現(xiàn)肉眼可見的血尿，也有部分患者為全程血尿。血尿的程度不一，輕者僅在顯微鏡下可見紅細胞，重者可出現(xiàn)大量肉眼血尿。

3. 膿尿：腎結(jié)核患者的尿液中可含有大量的膿細胞，使尿液變得混濁，嚴重時可呈米湯樣。這是由于腎臟的結(jié)核性炎癥導(dǎo)致組織破壞、滲出，大量的白細胞和壞死組織混入尿液中所致。

4. 腰痛：部分患者在早期可出現(xiàn)腰痛癥狀。疼痛程度不一，可為隱痛或鈍痛，多位于一側(cè)腰部。這是因為腎臟結(jié)核病變可引起腎積水、腎周圍炎等，刺激周圍組織和神經(jīng)，從而導(dǎo)致腰痛。如果合并有輸尿管梗阻，還可能出現(xiàn)腎絞痛，疼痛較為劇烈，可向下腹部、會陰部放射。

5. 全身癥狀：一些患者在腎結(jié)核早期可出現(xiàn)全身癥狀，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振等。這些癥狀是由于結(jié)核菌的毒素作用以及機體的免疫反應(yīng)引起的。低熱一般體溫在37.5 - 38℃之間，常在午后或傍晚出現(xiàn)，早晨體溫可恢復(fù)正常。盜汗是指在睡眠中出汗，醒來后汗止。

腎結(jié)核早期癥狀可能不典型，但尿頻、血尿、膿尿、腰痛和全身癥狀等較為常見。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如尿液檢查、影像學(xué)檢查等，以便早期診斷和治療。早期診斷和規(guī)范治療對于改善腎結(jié)核的預(yù)后至關(guān)重要。