腎動脈狹窄 30%不一定非要上支架，需要綜合考慮多種因素，如狹窄的原因、癥狀表現(xiàn)、腎功能狀況、患者的整體健康狀況以及后續(xù)的治療反應(yīng)等。

1. 狹窄原因：腎動脈狹窄可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等引起。不同原因?qū)е碌莫M窄，治療策略有所不同。例如動脈粥樣硬化性狹窄，若同時伴有嚴重的心血管疾病風(fēng)險因素，可能更傾向于積極治療；而纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的狹窄，可能先嘗試藥物治療。

2. 癥狀表現(xiàn)：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的高血壓，且藥物難以控制，或者出現(xiàn)了腎功能的進行性下降，那么上支架的可能性會增加。但如果癥狀較輕，通過藥物能有效控制血壓和保護腎功能，可能暫不上支架。

3. 腎功能狀況：如果腎功能已經(jīng)受到明顯損害，腎小球濾過率顯著降低，為了保護剩余的腎功能，可能需要上支架。反之，如果腎功能基本正常，可先觀察和藥物治療。

4. 患者整體健康狀況：患者若存在其他嚴重的基礎(chǔ)疾病，如嚴重的心肺疾病、糖尿病控制不佳等，可能會影響上支架的可行性和安全性。

5. 后續(xù)治療反應(yīng)：在嘗試藥物治療后，定期復(fù)查，如果狹窄進展、癥狀加重，可能需要改變治療方案，考慮上支架。

總之，對于腎動脈狹窄 30%的患者，是否上支架需要醫(yī)生綜合評估各種因素，權(quán)衡利弊，為患者制定個體化的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，定期復(fù)查，以達到最佳的治療效果。