最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國成人慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%。慢性腎臟病是伴隨終生的慢性病，患者對疾病的了解、管理和“太平”相處，保持自己的角色和社會功能，是以患者為中心的健康管理模式。2021年3月11日是第16個世界腎臟病日，今年的主題口號是"積極面對腎病，共享精彩人生（Living Well with Kidney Disease）"。在此，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師林婷博士希望腎病患者更加主動出擊，掌握“三個事，三個生”原則，成功與腎病太平相處。

掌握“三生三事”，患者也能與腎病和平共處

1、“事”不嫌多，重在早篩：慢性腎臟病通常發(fā)病比較隱匿，只有少部分患者因水腫、腰痛、泡沫尿等癥狀的出現(xiàn)而得到早期診斷和治療。因此，早期篩查對于發(fā)現(xiàn)早期腎臟病至關(guān)重要。不要嫌多事，每年來醫(yī)院或者社區(qū)中心，一個不到30元的尿常規(guī)檢測，可以篩出血尿、蛋白尿等慢性腎臟病最常見的異常指標，進而轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)?？七M一步診療。如果合并高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖、家族史等高危因素者，建議篩查項目和頻率升級為加強版，每半年至一年行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、尿蛋白肌酐比檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

2、醫(yī)患同心，“事”半功倍：慢性病的管理，需要醫(yī)護患三角的緊密合作，才能共贏。醫(yī)師方面，對疾病的介紹和科普，診療方案的制定，治療療效的跟蹤和調(diào)整，定期完善復(fù)查和并發(fā)癥的篩查。護理方面，對腎病患者飲食和生活習(xí)慣的科普和指導(dǎo)，對腎病患者心理健康和對疾病理解的心理疏導(dǎo)和安慰，對透析病人“生命線”透析通路的維護指導(dǎo)和宣教?；颊叻矫?，保持良好的依從性，與醫(yī)師和護士保持緊密的聯(lián)系，長期隨訪和自我學(xué)習(xí)和管理。

3、“事”不宜遲，管理自我：腎病的自我管理尤其重要，從發(fā)現(xiàn)腎臟病的那一刻，就需要開始學(xué)會如何自我管理。

第一，管住“三高”：高血壓、高血糖、高血脂，居家監(jiān)測血壓、血糖、體重，養(yǎng)成良好的登記習(xí)慣，將數(shù)據(jù)歸納并呈現(xiàn)給主管醫(yī)師，醫(yī)患共同將“三高”扼殺在搖籃，預(yù)防慢性腎臟病可怕的心腦血管并發(fā)癥。

第二，管住“嘴巴”：俗話說，病從口入，確有其道理，慢性腎臟病是一個長程管理的過程，在疾病不同的階段，有不同的飲食要求和目標，包括對蛋白攝入的要求，對食物種類的選擇和限制等，需要患者與醫(yī)護保持良好的溝通，知道如何搭建最佳飲食構(gòu)架，又不影響生活質(zhì)量和幸福感。

第三，管住“出入”：腎臟是重要的排水器官，腎病患者的水腫階段，以及透析患者，24小時的入量和出量的管理，包括飲食湯水，包括尿量登記等尤為重要，需要患者學(xué)會做好準確的識別和登記，避免因入大于出引起致死的心力衰竭，或者因出大于入而引起心腦腎等重要臟器供血不足。

4、“生”活習(xí)慣，一劑良藥：部分慢性腎臟病的患者需使用激素和免疫抑制劑治療，是免疫力低下的特殊人群，因此，良好的生活習(xí)慣和自我約束，對于疾病的控制和穩(wěn)定非常重要。不抽煙，不酗酒，不熬夜，遠離人群密集區(qū)域，人群集中地做好個人防護，注意個人衛(wèi)生護理；早睡早起，適當運動，合理膳食，保持樂觀心態(tài)，積極面對疾病。

5、“生”生不息，與腎共舞：既來之，則安之，腎病患者需要學(xué)會與“腎病”和平相處。確診后，出現(xiàn)否認、恐懼、憤怒或抑郁等情緒都是完全正常的，給自己時間去消化，獲得支持，坦誠交流，建立支持網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，疾病得到穩(wěn)定控制是常態(tài)，生活軌跡可以回歸，組建完好的家庭，繼續(xù)原有的工作，生命可以延續(xù)，親朋可以聚首，人間值得。

6、透亮人“生”，回歸社會：透析是部分腎病患者不可避免的終末治療模式，無論是血液透析，還是腹膜透析，對透析患友及家屬都是巨大且漫長的挑戰(zhàn)。他們需要回歸社會，他們也應(yīng)該回歸社會，社會也應(yīng)該報之以微笑和擁抱。通過腎友會，大家齊坐一堂分享各自的故事，有的士司機，有廚房大廚，有美發(fā)大師，有馬拉松運動員，從他們的故事中，你能捕捉到他們從生命的暗角尋到希望之光的那種喜悅和感恩，即使是透析，他們的人生也應(yīng)該不止于此，重返社會找到自信和希望，透亮自己的人生。

本文指導(dǎo)醫(yī)生：廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師林婷博士