隨著大眾健康意識的提高，越來越多人會每年給自己安排體檢。因此，總免不了有一些人會焦急地拿著體檢報告單到各大醫(yī)院腎內科門診就診。其實，慢性腎臟病并不少見。根據大型的流行病學調查顯示，我國慢性腎臟病的患病率高達10.8%，患者人數超過一個億。那么，普通人拿著報告單到腎內科門診怎么能更快地搞清楚自己得了什么病，怎么才治呢？這一切的前提就是要先和醫(yī)生進行更有效的溝通?，F在就讓腎內科大夫手把手教您如何避免“誤區(qū)”，學會幾招就診“妙招”吧。

“誤區(qū)”篇

“誤區(qū)”一：想到什么說什么。關于這個問題，有個經典的笑話。醫(yī)生問：哪里不舒服？就診者答：身體不舒服？問：身體哪里不舒服？答：肚子不舒服。問：肚子哪里不舒服？答：不清楚，就是不舒服。大家看了覺的很想笑，但是實際中這種情況在門診確實不少見。有不少就診者來之前只知道有不舒服，到了診室一緊張就更加描述不清楚。東一句西一句，還需要醫(yī)生來拼湊才能恍然大悟你想表達的意思。這種表述方法還很容易使醫(yī)生被帶偏，導致效率大大下降。如果提前大概梳理下自己不舒服的具體感覺，加以描述，會節(jié)省不少時間。

“誤區(qū)”二：就診時不帶病歷資料。在門診遇到許多就診者“輕裝上陣”，體檢報告單、病歷等重要病情資料都放在家里。導致在診室里只能對著醫(yī)生干講，越說自己越尷尬。大部分情況下，尤其是那些僅僅體檢發(fā)現而沒有癥狀的腎病，醫(yī)生很難根據你的描述就確定，往往就需要重復檢查，或請你下次再拿來。來回折騰不說，還耽誤確診和治療時間。

“誤區(qū)”三：不清楚自己的治療情況。很多腎病患者是合并了其他疾病，比如高血壓、糖尿病等。而血壓、血糖等情況控制不佳本身就可以引起腎病，并促進腎病進一步發(fā)展。因此，腎內科醫(yī)生日常診療中也非常關注血壓、血糖。但是現實中，許多人面對醫(yī)生的詢問，只能尷尬的說“好久沒量了，醫(yī)生你現在幫我量一個吧”。就連許多依從性好的就診者也只能回答“我血壓控制還可以”、“大部分時候血糖偏高”。這就使得醫(yī)生的藥物調整很難精準。更加讓醫(yī)生為難的是，有些就診者甚至不清楚自己服用什么藥物，讓醫(yī)生根本無法去調整藥物，也無法判斷病情是否與藥物本身相關。

“誤區(qū)”四：醫(yī)生，都聽你的！對這種情況，醫(yī)生會感激你給予的信任，但絕對不能贊同。大家到醫(yī)院就診，并不意味著被動接受安排，實際上是醫(yī)患雙方的一種合作行為。你把問題描述給了醫(yī)生，聽取了醫(yī)生的建議，醫(yī)生也很期待得到你的反饋。這樣才能互相了解想法，交換對診治過程的意見，否則“孤掌難鳴”。

“誤區(qū)”五：醫(yī)生，某度上不是這么說的呀！對這種情況，大部分醫(yī)生可能只想靜一靜了。

當然，除了以上常見“誤區(qū)”之外，還有不少就診者覺得自己不懂，或是覺得麻煩，干脆就不問了，等醫(yī)生問到了再說，導致病情延誤。其實接下來我說到的這些溝通“妙招”，不僅適用于腎內科門診，也適用于其他不同?？崎T診。

“妙招”指引篇

“妙招”一：自己先梳理下怎么跟醫(yī)生描述情況。首先，建議大家就診之前，自己在心里先理清楚最主要的就診的原因，或者說主要困擾你的不舒服是什么。這個不舒服的癥狀，最好可以用一兩個詞概括。比如慢性腎臟病常見的癥狀包括水腫、血尿、尿中泡沫增加、夜尿增多、乏力、腰痛等等，可以選擇類似的這些詞語作為你和醫(yī)生見面的開場白。若沒有任何癥狀，則可以用你檢查發(fā)現的異常來開頭。其次，在前面基礎上可以按以下幾方面來具體說你的情況：不舒服的位置，不舒服到什么程度，什么時候開始出現的，出現的頻率什么樣，你自己觀察到的可能跟什么因素有關系，有沒有伴隨其他的一些癥狀。當然，實際生活中也很難要求每個人歸納的多么完美，但是你的條理性肯定能讓醫(yī)生更快的抓住重點，也能更快的給你提供進一步檢查及治療的建議。

“妙招”二：帶齊病歷資料再出門。在搞清楚你的癥狀后，接下來醫(yī)生就會問你此前有沒有針對這個情況做過檢查，結果怎么樣。比如腎內科就診，常見的檢查異常包括尿常規(guī)、血肌酐（代表腎功能）、血尿酸、泌尿系B超等結果。即使以前是正常的，也可以作為有價值的資料一起攜帶到醫(yī)院。除此之外，醫(yī)生也會問有沒有做過治療，具體是什么，效果怎么樣。如果是其他醫(yī)院的病歷及檢查資料，可以攜帶或者拍照。使用過的相關藥物也可以帶過來或者拍照。

“妙招”三：好記性不如爛筆頭。怎么能讓醫(yī)生為你更好地調整藥物呢？一個病情記錄本可以幫助你記憶。比如合并高血壓的病友可以在就診前提前找個小本子記錄3天左右的血壓情況，每天至少早、中、晚測量3次左右，同時記錄每天吃藥的時間、名稱、劑量，甚至量血壓當時的狀態(tài)。這樣可以更全面地讓醫(yī)生了解你的血壓規(guī)律，更精準地調整藥物。對服用很多種類藥物的病友，則可以將自己的藥物列個清單，按照藥物名稱、規(guī)格、每天幾次、每次幾片來記錄。

“妙招”四：科技改變生活?？萍既缃癯闪巳粘Ｉ畈豢苫蛉钡墓ぞ?。各位就診者也要適當學會借力。比如手機，可以使用記事本記錄病情、藥物等，或者還有強大的拍照功能。

總之，有效溝通取決于溝通雙方對話題充分掌握，而非措辭甜美。以上幾個小技巧乍看要求有點高，其實不然。醫(yī)生提高業(yè)務能力、溝通能力責無旁貸，就診者做好相應準備也會大大有助于提升就醫(yī)體驗。畢竟，醫(yī)生在門診最想做的是在有限的時間里，用最快速、最準確的方式了解到你需要解決的問題，從而解決問題。

最后送大家一個最重要的小“妙招”：溝通是信使，信任是橋梁。若我們彼此都真誠、坦率，定能一起到達美好的彼岸。

本文指導醫(yī)生：廣東省人民醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師文楓

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