高血壓的患者血壓控制不好，長期會(huì)引起腎病。一般來說，血壓大于140/90毫米汞柱時(shí)候，收縮壓在140，舒張壓在90以上的情況下，可引起良性腎小動(dòng)脈硬化。如果舒張壓大于130毫米汞柱時(shí)候，就是惡性高血壓，導(dǎo)致的腎動(dòng)脈硬化癥。這時(shí)候高血壓它也會(huì)導(dǎo)致腎臟的明顯損害，它主要是腎血管硬化了。另外 合并有糖尿病的人更容易引起高血壓腎病。那么高血壓引起的腎損害能逆轉(zhuǎn)嗎？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平表示，高血壓引起腎損害，如果是到了引起腎小動(dòng)脈硬化，一般來說是不能逆轉(zhuǎn)的。但是我們可以通過控制高血壓，來延緩病情進(jìn)展。

高血壓腎病怎么治療？

徐安平教授表示，高血壓腎病的治療第一要控制基礎(chǔ)疾病，特別是血壓的良好控制，是至關(guān)重要的。第二采用一些保護(hù)腎臟的藥物，第三避免對腎臟損害的一些因素。

高血壓腎病不控制會(huì)有什么危害？

徐安平教授表示，這種情況在臨床上是比較常見的。很多患者有高血壓，但是他也不太注意自己有沒有其他問題，所以也沒有定期到醫(yī)院檢查，經(jīng)常出現(xiàn)了高血壓腎病，甚至到了中末期腎衰竭，這個(gè)病人都沒有意識(shí)到自己病情的嚴(yán)重性。其實(shí)在高血壓腎病的早期，它會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，比如有血尿、蛋白尿，浮腫或者夜尿增多的情況，所以建議有高血壓病的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢或者相關(guān)檢查。比如查尿常規(guī)、腎功能方面檢查，還有腎臟影像學(xué)檢查，判斷有沒有高血壓腎病的存在。

腎性高血壓和高血壓腎病有什么區(qū)別？

高血壓與腎臟病常常同時(shí)存在，由高血壓導(dǎo)致的腎臟損害統(tǒng)稱為高血壓腎病，由腎臟病繼發(fā)的高血壓統(tǒng)稱為腎性高血壓。如果病史清楚，孰先孰后，表現(xiàn)又比較典型，兩者似乎不難區(qū)分。但臨床上常常情況復(fù)雜，需要仔細(xì)鑒別。

長期慢性的高血壓造成的腎損害往往是良性小動(dòng)脈腎硬化，臨床上首先是由于腎小管間質(zhì)缺血造成的尿濃縮功能減退，患者夜尿增多，尿檢可見小管性蛋白增多。隨著病程延長，病情緩慢進(jìn)展，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，而尿蛋白增多不明顯，一般不伴有血尿。而腎性高血壓也有兩種，一種是容量依賴性的，常常由于腎功能衰竭，尿量減少，有效循環(huán)容量增加導(dǎo)致血管床壓力增大造成。另一種是非容量依賴性的，因?yàn)槟I組織結(jié)構(gòu)損害和功能損害，導(dǎo)致體內(nèi)血管緊張素等激素水平變化，引起血管收縮，從而血壓升高。所以，一般腎性高血壓伴有明顯的尿量減少或腎臟病病理改變較嚴(yán)重。

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