腎結(jié)石癥狀通常取決于結(jié)石的大小、有無繼發(fā)感染及梗阻的程度。結(jié)石無感染時(shí)，可長期無癥狀，但大多數(shù)腎結(jié)石患者有癥狀。腎結(jié)石患者有時(shí)存在排結(jié)石的病史，這種情況有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可出現(xiàn)急性無尿。腎絞痛，其實(shí)大多是輸尿管絞痛，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石患者。在泌尿外科，常有句話叫“結(jié)石疼起來真要命，不疼換個人”。由于腎盂、輸尿管尿路結(jié)石急速移動或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，牽拉管腔內(nèi)壁，就會引起劇烈疼痛。引發(fā)腎絞痛的結(jié)石多數(shù)小于1厘米，以0.2—0.5厘米多見。

如果是結(jié)石嵌頓引起的急性梗阻，腎絞痛就給我們拉響了警報(bào)，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，保護(hù)甚至挽救腎功能。我在臨床工作中碰到有些患者結(jié)石體積較大，嵌頓后不一定出現(xiàn)絞痛，但會導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，會發(fā)展為腎功能喪失，非?？上АＴ诖诉^程中，患者僅有輕微腰酸或沒有明顯的癥狀，容易被忽視。

目前對于腎結(jié)石的治療，體外沖擊波碎石應(yīng)用得很普遍。輸尿管碎石最適合小于1厘米的結(jié)石。碎石術(shù)后，結(jié)石排出過程中可能會引起腎絞痛。大于1厘米的輸尿管結(jié)石，尤其是位置比較靠下的，輸尿管鏡取石常作為首選。

疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀

約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大，在腎盂中移動度較小時(shí)，疼痛多為鈍痛，有時(shí)是隱痛。結(jié)石小，在腎盂內(nèi)移動度大時(shí)。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)分鐘，亦可長達(dá)數(shù)小時(shí)，并有惡心嘔吐，有時(shí)病人面色蒼白，大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。

血尿是第二個重要癥狀，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)；尤其是體力活動較多時(shí)，如勞動、運(yùn)動、騎馬和乘車時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕，有時(shí)肉眼不能看出，但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞，因此尿的顯微鏡檢查很重要。

一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結(jié)石的存在。

腎結(jié)石患者有時(shí)存在排結(jié)石的病史，這種情況有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可出現(xiàn)急性無尿。有時(shí)由于腎反射，腎結(jié)石可引起對側(cè)腰痛。

腎絞痛如何處理，首先要確診，明確診斷后，要盡快解痙止痛，常用藥物為阿托品、黃體酮、杜冷丁及強(qiáng)痛定等藥物注射，或口服顛茄片。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有針刺腎俞、志室、三陰交等穴位，可能也有效果。當(dāng)然腎結(jié)石患者還是采取一定的碎石排石治療，只有把結(jié)石排出到體外，對于身體才是徹底的康復(fù)。