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腎病綜合癥有什么癥狀 腎病綜合征有幾個(gè)分類?

2017-12-22 10:26:36      家庭醫(yī)生在線

腎病綜合癥這種疾病是一種較為復(fù)雜的腎部慢性疾病,腎病綜合征是多種病因引起的,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為特點(diǎn)的一組癥狀群,是常見的腎臟病。腎病綜合征多見于幼兒及少年兒童,也見于各年齡組。這種疾病對于患者有著很大的影響與傷害,而且腎病綜合癥的發(fā)病并不局限于年齡,從而從到成年人都可能會患上腎病綜合癥這疾病,所以朋友們應(yīng)該對這種疾病多進(jìn)行了解,一般腎病綜合癥出現(xiàn)后會有四大癥狀,為幫助朋友們了解腎病綜合癥的問題下文中將作出詳細(xì)的介紹。

一、水腫

腎病綜合癥時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明,約50%患者血容量正?;蛟黾?,血漿腎素水平正?;蛳陆担崾灸承┰l(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。

二、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合癥患者最主要的臨床表現(xiàn),也是腎病綜合癥的最基本的病理生理機(jī)制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下,腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回吸收量時(shí),形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上,凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

三、低蛋白血癥

血漿白蛋白降至<30g/L。NS時(shí)大量白蛋白從尿中丟失,促進(jìn)白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當(dāng)肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí),則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外腎病綜合癥患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失,也是加重低白蛋白血癥的原因。

除血漿白蛋白減少外,血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補(bǔ)體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白也可減少,尤其是大量蛋白尿,腎小球病理損傷嚴(yán)重和非選擇性蛋白尿時(shí)更為顯著?;颊咭桩a(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。

四、高脂血癥

腎病綜合癥合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加,常與低蛋白血癥并存。高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加,但是在周圍循環(huán)中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致,肝臟合成增加為次要因素。

腎病綜合征癥狀分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性腎病綜合征病因未明,部分患者常有不典型的上呼吸道感染史。

繼發(fā)性腎病綜合征的原因很多,常見的如:糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、藥物、感染。

1、蛋白尿大量蛋白尿是腎病綜合征的最基本特征?!按罅俊钡鞍啄蚴且粋€(gè)人為的界線。目前我國定為多3.5克/升,國外大部分定為事3.5克/(1.73立方米24小時(shí))。

2、低蛋白血癥其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系,一般<30克/升。

3、高脂血癥高脂血癥的最主要危險(xiǎn)是可導(dǎo)致心血管病。其高危狀態(tài)取決于高脂血癥是否持續(xù)存在和血中保護(hù)性脂蛋白的水平。

4、水腫以面部、下肢及陰囊部最明顯,甚至可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。

此外,還可以有血壓升高、不同程度的腎功能障礙及尿中較多紅細(xì)胞。

腎病綜合征的并發(fā)癥:

1、血栓、栓塞性疾病腎病綜合征存在高凝狀態(tài),其靜脈血栓發(fā)生率約為10%—40%,最多見為腎靜脈血栓形成。

2、感染患者易并發(fā)各種感染,如呼吸道、泌尿道、皮膚感染和原發(fā)性腹膜炎等。并發(fā)感染時(shí),臨床表現(xiàn)常不明顯,故應(yīng)提高警惕。

3、營養(yǎng)不良包括肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障礙、鈣磷代謝障礙、缺鐵性貧血等。

4、腎功能損傷包括急性腎功能衰竭和腎小管功能損害。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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