盡管尿毒癥是發(fā)生在腎臟的一種疾病，但是它產(chǎn)生的影響往往是全身性的，有的人出現(xiàn)頭昏乏力、有的人肺部水腫、心力衰竭，由此看來尿毒癥對人體健康的損害是巨大的，血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球?yàn)V過率）來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。什么是肌酐？相信很多人都不了解，專家指出，這是人體內(nèi)肌肉產(chǎn)生的代謝物?？墒沁@個代謝產(chǎn)物超標(biāo)時，則會導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)生，那么，肌酐和尿毒癥有關(guān)系嗎？怎樣早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥的癥狀呢？

血清肌酐的正常值

正常人的血清肌酐在88.4—176.8μmoI/L。

由于各地醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室使用的檢測方法有所不同，正常值范圍可有差別。血清（或血漿）肌酐的正常檢測值：男性為53—106μmoI/L，女性為44—97μmoI/L。

血清肌酐檢測的意義

血清肌酐檢測，臨床上主要用于腎功能的判定。

人體腎臟功能有很強(qiáng)的儲備和代償能力，只有在其濾過功能下降到正常的1/3以下時，血清肌酐才明顯上升。因此血清肌酐測定不能反映腎臟的早期病變。而在腎功能受損后。血清肌酐濃度的高低與病情嚴(yán)重程度咸正比。

慢性腎功能衰竭患者可根據(jù)血清肌酐檢測值和其他相關(guān)指標(biāo)判定病情：

1、血清肌酐不升高，提示處于腎功能代償期；

2、血清肌酐超過176.8μmoI/L，提示處于腎功能衰竭失代償期，如果肌酐濃度超過200μmo/L，病情繼續(xù)惡化，則有發(fā)展成尿毒癥的危險；

3、血清肌酐超過445μmoI/L為尿毒癥期。

除腎病外，其他組織器官功能的異常也會引起血清肌酐增高。區(qū)別在于腎臟病變引起的腎衰，血清肌酐常超過200μmoI/L。而心力衰竭、休克、水腫等疾病導(dǎo)致腎血流減少，血清肌酐濃度不超過200μmoI/L。原發(fā)病糾正后肌酐可恢復(fù)。另外不同的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查也可協(xié)助診斷。

血清肌酐大于442μmoI/L可考慮做透析治療；血清肌酐大于530μmoI/L必須做透析。因?yàn)樘悄虿『苋菀缀喜?yán)重心、腦血管及神經(jīng)病變，所以糖尿病終末腎衰竭患者必須及早開始透析。對尚未達(dá)到透析指征的糖尿病腎功能不全患者，可采用胃腸透析治療，或用含大黃的中藥煎劑保留灌腸等。通過檢測血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指標(biāo)觀察治療效果。總的來說，正常范圍的肌酐和尿毒癥沒關(guān)系，但是，肌酐嚴(yán)重超標(biāo)，那是會導(dǎo)致尿毒癥的。

尿毒癥患者的常見病癥

1、氮質(zhì)血癥：是由于腎小球過濾下降所致。

2、鈉低或鈉貯留：腎失去調(diào)節(jié)鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉潴留。

3、酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)貯留，故發(fā)生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。

4、高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應(yīng)用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。

5、消化系統(tǒng)癥狀：尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。

6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

7、呼吸系統(tǒng)癥狀：酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。

8、心血管系統(tǒng)癥狀：慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。