急性腎小球腎炎的致病因素
1、葡萄球菌感染
多通過激發(fā)補體系統(tǒng)或抗原抗體反應形成免疫復合物而導致,多為彌漫增殖性改變。在臨床上,此類感染后引起的急性腎炎發(fā)病率還比較高。
2、病毒感染
流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后,盡管導致急性腎小球腎炎的發(fā)病率很低,其機理尚不清楚,但假如臨床上有病毒感染史而無細菌感染癥狀,尿液改變輕,腎炎綜合征不典型時,應考慮是否為病毒感染后腎炎。
3、急性鏈球菌感染
此種急性腎炎在臨床上最為多見。鏈球菌有很多種類,每種又有不同的亞型。能夠引起急性腎炎的鏈球菌是β-溶血性鏈球菌A族的第1、2、3、4、18、 25、49、55、57、60型,但其發(fā)生腎炎的比率均不恒定,而第12型是大部分急性腎炎的病因。因此,急性腎小球腎炎由于鏈球菌感染引起者,多為β- 溶血性鏈球菌A族第12型。
其病理生理過程可以概括為,刺激機體產生抗體,免疫復合物沉積于腎小球或抗腎抗體破壞腎小球,細菌外毒素的作用,均可吸附并激活補體系統(tǒng),引起局部一系列炎癥反應,腎小球基底膜被破壞,出現蛋白尿、血尿、管型尿,腎小球內皮細胞腫脹、系膜細胞增生,毛細血管腔閉塞,濾過面積減少,腎小球濾過率降低,出現氮質血癥、尿毒癥,球管失衡,出現少尿、無尿,導致水、鈉潴留,血容量增多,出現水腫、高血壓、甚者導致心力衰竭。
4、肺炎雙球菌感染
該類急性腎小球腎炎是通過激活補體系統(tǒng)而導致的,多為輕型彌漫增殖性腎炎或局灶型腎炎。其潛伏期較短,一般臨床表現除水鈉潴留癥狀較輕外,與鏈球菌感染后腎炎相似。
5、其他
梅毒、布氏桿菌病、傷寒、斑疹傷寒、原蟲感染、霉菌感染之后等,亦可引起急性腎小球腎炎。非感染性疾病,如異種蛋白攝入、藥物、腫瘤,全身性疾病如紅斑狼瘡等,亦可導致急性腎小球腎炎。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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