尿毒癥護(hù)理的十二條原則
1、尿毒癥的護(hù)理之精神:對于患病者來說,在精神上進(jìn)行調(diào)養(yǎng)是非常重要的。由于患者的病情嚴(yán)重,而且治療起來需要較長的時(shí)間,因此往往產(chǎn)生一些失望、抑郁以及急躁的情緒。此時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員及家人的安慰和鼓勵(lì)下重塑對抗疾病的勇氣。
2、休息與活動(dòng)。根據(jù)尿毒癥患者的病情和活動(dòng)耐力,進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。避免勞累和重體力活動(dòng)。
3、基礎(chǔ)護(hù)理。注意個(gè)人衛(wèi)生,皮膚瘙癢時(shí)切勿用力搔抓,一面破損引起感染,尤其注意會(huì)陰部的清潔。注意保暖,避免受涼,以免引起上呼吸道感染。
4、密切觀察感染的征象。如有無體溫升高、寒戰(zhàn)、疲乏無力、食欲下降、咳嗽咳濃性痰、尿路刺激征、白細(xì)胞增高等。 3) 有無水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn): 降溫時(shí)大量出汗不僅可加重水電解質(zhì)平衡失調(diào)還可出現(xiàn)虛脫和休克。呼吸變深,呼氣中有尿臭是酸中毒的表現(xiàn)。
5、限制蛋白質(zhì) 在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下,告知患者應(yīng)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如瘦肉、蛋、奶類等蛋白質(zhì)品質(zhì)較好),少食核果類、面筋制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯等所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差,會(huì)制造較多的廢物,增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
6、 限制磷離子 磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼,腎衰竭的患者由于腎臟無法正常的工作,因此多余的磷會(huì)堆積的血中,造成高血磷癥,導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。含磷高的食物有奶制品、汽水、可樂、發(fā)酵制品、內(nèi)臟、小魚干等。
7、 限制鈉離子 體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水,導(dǎo)致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、醋等含有大量的鈉,因此告知患者平時(shí)盡量少食這些食物。
8、補(bǔ)充足夠的熱量 由于限制蛋白質(zhì)的攝取,米飯類的攝取量也受到限制,容易造成熱量不足,這時(shí)體內(nèi)原有的蛋白質(zhì)會(huì)被消耗掉,反而使尿素增加,抵抗力變差,所以活動(dòng)后必需多食高熱量、低蛋白的食物(如:白糖、蜂蜜及蛋白質(zhì)粉類如冬粉、西谷米等)。
9、 限制鉀離子 腎功能不好時(shí),人體可能無法有效除去多余的鉀,而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。因此告知患者平常因少食用鉀離子含量高的蔬菜(如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、南瓜、番石榴等)及水果(枇杷、桃子、橘子等),還有其他咖啡、濃茶、雞精、濃肉湯等。
10、限制蛋白質(zhì) 尿毒癥患者由于尿量減少,因此過多的液體會(huì)滯留在體內(nèi),造成身體浮腫、血壓升高、甚至肺水腫,因此腎功能衰竭的患者必須嚴(yán)格限制每天的液體攝入量,通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日尿量加500毫升。如果出汗多課酌量增加。但要求每天測體重,以作為患者飲水的標(biāo)準(zhǔn)。
11、密切觀察有無液體過多的癥狀和體征: 如短期內(nèi)體重迅速增加,出現(xiàn)水腫或者水腫加重,血壓升高,意識改變,心率加快,肺底濕羅音,頸靜脈怒張等。
12、尿毒癥的護(hù)理之皮膚:尿毒癥會(huì)上行對皮膚造成傷害,患者可由于體內(nèi)氣血不足而使得皮膚出現(xiàn)瘙癢等癥狀。但是不可進(jìn)行撓抓,否則會(huì)因皮膚損傷而發(fā)生感染??蓪⒌啬w子煎水對瘙癢部位進(jìn)行擦洗。水溫應(yīng)保持在40攝氏度為好,可幫助機(jī)體排汗和濁邪,有利于恢復(fù)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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