腎結石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數(shù)位于腎盂腎盞內，腎實質結石少見。腎是泌尿系形成結石的主要部位，其他任何部位的結石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結石幾乎均來自腎臟，而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。

腎結石輔助檢查

1、B超：能顯示結石的特殊聲影，也能評價腎積水引起的腎臟包括或腎實質萎縮等，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結石和X線透光結石。對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者，不能做排泄尿路造影，而B超可作為診斷方法。此外，還可以用于指引經皮介入腎造口術或指引經皮腎鏡診斷和治療的路徑。

2、X線檢查：目的是確定結石的存在、特點及解剖形態(tài)，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。

3、內鏡檢查：包括腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡檢查。可明確診斷和進行治療。

腎結石診斷

1、膽結石：膽結石可致膽絞痛，易與右側腎絞痛相混淆。膽結石合并有膽囊炎時，可出現(xiàn)右上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，墨菲征陽性。右肋緣下有時可有觸痛并隨呼吸移動的腫大膽囊，或邊界不清、活動度不大而有觸痛的被大網膜包裹的包塊。膽結石病人尿常規(guī)檢查一般正常，B超檢查可以確定診斷。

2、腎結核：腎結石合并有梗阻和感染時應與腎結核相鑒別。腎結核往往有慢性頑固的膀胱刺激癥狀，經一般抗生素治療無明顯效果；尿中有膿細胞，而普通尿培養(yǎng)無細菌生長；有時伴有肺結核或腎臟的小結核病灶；膀胱鏡檢查可見充血水腫、結核性結節(jié)、結核性潰瘍、結核性肉芽腫和瘢痕形成等病變，在膀胱三角區(qū)和輸尿管開口附近病變尤為明顯。輸尿管口常呈洞穴狀，有時見混濁尿液排出；鈣化型腎結核在平片可見全腎廣泛鈣化，局灶性者在腎內可見斑點鈣化陰影。腎結核造影的早期X線表現(xiàn)為腎盞邊緣不整齊，有蟲蛀樣改變，嚴重者可見腎盞閉塞、空洞形成，腎盞腎盂不規(guī)則擴大或模糊變形。

3、海綿腎：海綿腎的發(fā)病率為1/5000，患者的腎髓質集合管呈囊狀擴張，大體外觀如海綿狀。70%病例存在雙側腎病變，每個腎臟有1個至數(shù)個乳頭受累。本病出生時即存在，但無癥狀，通常到40～50歲因發(fā)生結石或感染合并癥才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴張造成長期的尿液滯留，加上經常合并的高尿鈣癥，是發(fā)生結石和感染的原因腎小管濃縮和酸化功能常受損。腹部平片可見腎臟大小正?；蜉p度增大，腎區(qū)內可見成簇的多發(fā)性結石。靜脈腎盂造影見到的髓質集合管呈扇狀囊狀擴張為診斷本病的依據(jù)。

4、腎盂腫瘤：腎盂腫瘤多為乳頭狀瘤，良性與惡性之間常無明顯界限，轉移途徑與腎癌相同；由于腎盂壁薄，周圍淋巴組織豐富，所以常有早期淋巴轉移。該病多在40歲以后發(fā)生，男性多于女性。早期表現(xiàn)為無痛性血尿，但無明顯腫塊；晚期因腫瘤增大，造成梗阻時可出現(xiàn)腫塊。尿沉渣檢查有時可見腫瘤細胞，血尿時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血。在造影片上有充盈缺損，需與透X線結石鑒別。CT和B超可協(xié)助鑒別。