腎癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些 腎癌術(shù)后注意要點
腎癌本就是一個危害性極大的腎臟疾病,而當(dāng)罹患腎癌后,患者在接受手術(shù)治療的時候還需要增加一層擔(dān)憂,那就是關(guān)心腎癌手術(shù)后會不會出現(xiàn)并發(fā)癥、會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。接下來我們就一起了解一下,腎癌術(shù)后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢?
腎癌術(shù)后常見并發(fā)癥
1、腎癌異位栓塞并發(fā)癥
由于栓塞材料在X線下的可視性差或存在側(cè)支交通血管,使栓塞材料進入其他部位,形成異位栓塞。對于較輕的異位栓塞,經(jīng)對癥處理,一般無嚴重后果。極個別栓塞脊髓供血動脈者可能產(chǎn)生下肢癱瘓及大小便失禁等嚴重后果。對于有大動靜脈瘺者,有發(fā)生肺栓塞的可能。
2、腎癌栓塞后綜合并發(fā)癥
腎癌栓塞后并發(fā)癥一般包括桂塞側(cè)腰痛、低熱、惡心嘔吐等,多數(shù)癥狀較輕,可采用對癥處理法,短期內(nèi)就可恢復(fù)。
3、血尿
血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛,常因血塊通過輸尿管引起。
腎癌術(shù)后注意要點
腎癌手術(shù)后的處理除密切觀察一般情況的變化,注意預(yù)防心血管、呼吸道以及消化系統(tǒng)并發(fā)癥外,還應(yīng)該特別注意以下幾點:
1、密切注意有無手術(shù)后出血和休克
有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來自腎實質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴重的出血除有休克癥狀外,腎周圍血腫較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊,或有嚴重血尿,嚴重出血常需再次手術(shù)處理。
2、體位
手術(shù)當(dāng)天一般取平臥位,以后可取低坡半坐位。腎切除的患者,如無特殊情況,手術(shù)后2~3天即可鼓勵患者下床活動。其他手術(shù)患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嗯P床數(shù)日,特別是腎實質(zhì)切開或腎部分切除的患者,至少應(yīng)臥床1周,以防術(shù)后繼發(fā)出血以及腎臟下垂。
3、觀察腎功能
手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響,少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿,兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時尿量過少或過多的患者,都應(yīng)該及時作血尿生化檢查,并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血,尿生化測定的結(jié)果,相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。
4、抗生素的應(yīng)用
若是無菌手術(shù),又無引流管和支架管,術(shù)后可以不使用抗生素。術(shù)前有尿路感染或放置有引流管者,宜于術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,一般等傷口拆線后就可以停藥,必須注意選用對腎臟無損害或損害較輕的抗生素。
5、引流物的處理
放置負壓引流管應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)方式分別于手術(shù)后1~4天內(nèi)拔除。一般腎切除手術(shù)在術(shù)后1~2天;行腎造口引流的在術(shù)后2~3天;腎臟外傷后腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術(shù)后引流液較多的可根據(jù)實際情況在術(shù)后3~7天內(nèi)拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期,則應(yīng)根據(jù)引流目的而定,一般腎盂或腎造口術(shù)后無梗阻的在手術(shù)后10天左右拔除。若為整形術(shù)后有支架引流,則應(yīng)該留置3~4周以上。拔除前應(yīng)該先行泌尿系統(tǒng)造影檢查或壓力測定,檢查尿路是否通暢,或先夾管1~2天,如果無腰脹、發(fā)熱、血尿等情況,才可以拔管。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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