肥胖是慢性腎病發(fā)生和發(fā)展的最強危險因素之一。許多流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖人群出現(xiàn)新發(fā)腎病的比例，以及發(fā)生尿毒癥的比例，都比一般人群高。即使已經(jīng)開始透析的肥胖患者，其殘余腎功能喪失的速度也比正常體型者更快。肥胖人群發(fā)生急性腎損傷的比例也比一般人群高，而有過急性腎損傷經(jīng)歷的患者，以后發(fā)生出現(xiàn)慢性腎病的機會也是增加的。肥胖可大大增加腎病患者心腦血管疾病的發(fā)生率，從而影響其生存率和生活質(zhì)量。

肥胖為什么會引起腎損傷

肥胖會使腎臟的工作負荷增高，腎小球時刻處于高濾過、高灌注狀態(tài)以滿足機體的需要，長此以往腎臟就會不堪重負。單純由肥胖導致的慢性腎病，稱為“肥胖相關(guān)性腎病”，可表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、腎功能不全甚至尿毒癥。單純的肥胖相關(guān)性腎病在減重后可以得到緩解。

肥胖者多存在糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病和腎結(jié)石等合并癥，這些合并癥也會誘發(fā)或加重慢性腎病。在肥胖人群中，尤其是腹型肥胖人群中，高血糖、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病和腎結(jié)石等合并癥的發(fā)病率都比一般人群高，這些合并癥都引起腎臟損傷和纖維化，導致慢性腎病。

肥胖誘發(fā)的各種健康問題需要長期用藥，若使用不當也容易引起慢性腎病。肥胖合并的糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病、腎結(jié)石和骨關(guān)節(jié)炎等疾病，往往需要長期藥物治療。有些肥胖患者通過藥物減肥。如果在藥物品種、劑量、療程等方面選擇不慎，就有可能造成藥物腎損害。

肥胖相關(guān)性腎病可防可治

雖說腎臟疾病危害不小，但好在，由肥胖導致的腎臟病在早期是可逆的，可以通過減肥等方式逆轉(zhuǎn)。肥胖相關(guān)性腎病與慢性腎炎不同，慢性腎炎是因為出現(xiàn)了明顯的炎癥，目前尚無特效藥可以治愈，但是肥胖相關(guān)性腎病的元兇就是胖，是可以控制和預防的，只要拒絕肥胖，遠離肥胖就好。

由于肥胖往往伴隨高血壓、糖尿病等，所以，治療肥胖相關(guān)性腎病的第一步，一般要從控制血壓，降低血脂等開始。比如從中醫(yī)角度來講，胖人往往多氣虛、多痰濕，需要補氣化痰。但魯盈教授表示，如果患者血壓很高，則不應該立刻補氣，而是要先控制血壓。只有血壓控制得比較好了，才能在補氣的基礎(chǔ)上，再加化痰祛瘀的藥。

此外，在治療過程中，患者必須嚴格遵守醫(yī)囑用藥，特別要注意，不可自行使用減肥藥。任何藥物都需要通過肝臟代謝、腎臟排泄，在這個過程中，難免損傷這兩個臟器，更何況是潛在副作用都不明確的減肥藥，更應該避而遠之。