B超檢查簡便易行，對受檢者不造成痛苦和創(chuàng)傷，現(xiàn)已成為許多單位定期進(jìn)行健康體檢的主要項目之一。有越來越多的無癥狀腎癌即是這樣被發(fā)現(xiàn)的。B超發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的敏感性較高，可以作為首選的檢查方法，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的團(tuán)塊狀回聲是超聲診斷腎癌的直接征象。

但也應(yīng)注意，腎癌的B超聲像圖無特異性，尤其對腫瘤直徑<2cm，或聲像圖表現(xiàn)不典型者，診斷有一定困難，需密切結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析及判斷。往B超聲像圖上，典型的腎癌可以有以下表現(xiàn)：

1、腎臟輪廓的改變：當(dāng)腫瘤較小時，腎臟輪廓可無明顯改變。較大的腫瘤向腎臟表面突起，使腎臟輪廓呈現(xiàn)局限性增大，表面凹凸不平。腎臟外形失去常態(tài)。腫瘤與周圍組織分界較清楚。但晚期腎癌向周圍廣泛浸潤時，邊界常不清楚。

2、腎實(shí)質(zhì)回聲異常：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異?；芈晥F(tuán)塊，呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，有球體感。其內(nèi)部回聲多變，中等大的腫瘤多呈低回聲，僅少數(shù)呈強(qiáng)弱不等的混合回聲或等回聲。當(dāng)較大的瘤體內(nèi)部有出血、壞死或液化時，局部顯示出邊緣不規(guī)則的無回聲區(qū)。如有鈣化則呈點(diǎn)、塊狀強(qiáng)回聲伴聲影。體積較小的腎癌有時表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊。

3、腎竇回聲受壓變形：當(dāng)腫瘤向內(nèi)生長壓迫或侵犯腎竇時，腎竇局部可出現(xiàn)凹狀變形、移位、中斷乃至顯示不清，少數(shù)可出現(xiàn)腎盂、腎盞的擴(kuò)張、積水。

4、腎周圍血管異常改變：腎癌晚期，當(dāng)癌組織侵及或隨血行轉(zhuǎn)移賣腎靜脈和下肢靜脈時，同側(cè)腎靜脈或下腔靜脈增寬、阻塞，內(nèi)有不規(guī)則低、中水平點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲。

5、腎癌轉(zhuǎn)移征象：腎門、腹膜后腫大淋巴結(jié)，肝臟、腎上腺及對側(cè)腎臟等臟器的異常團(tuán)塊狀低回聲。

6、與腎臟正常變異的鑒別：肥大的腎柱在腎臟的縱向斷面上呈圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，常見于腎臟的中、上極，酷似腎腫瘤的回聲。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)腎柱與腎竇分界清楚、內(nèi)部呈分布均勻的細(xì)小點(diǎn)狀低回聲，橫斷面顯示腎柱低回聲與腎皮質(zhì)相連續(xù)，相互之間無明確的分界。而腎癌橫斷面與腎皮質(zhì)有明顯的分界，有明顯的球形感。有的腎臟呈異常分葉狀，使腎輪廓局部隆起，常見于左腎中下極外側(cè)，嚴(yán)重者為腎融合不全。其隆起范圍較大，但與腎皮質(zhì)回聲無分界，無腫瘤構(gòu)型。

7、彩色多普勒超聲：主要用于了解靜脈受侵犯的程度。據(jù)報告，在對46例經(jīng)手術(shù)證實(shí)有靜脈瘤栓的腎癌的檢查中，腎靜脈及下腔靜脈內(nèi)瘤栓診斷的準(zhǔn)確性為93%，敏感性為81%，特異性為98%。