腎癌冷凍消融治療的適應(yīng)癥與禁忌癥
腎癌傳統(tǒng)的治療方法即為根治性腎切除術(shù),但因?yàn)樵撝委煼椒ǖ膭?chuàng)傷性大,于雙側(cè)性腎癌、孤立腎腎癌、年老體弱者的患者并不適合選擇根治性腎切除術(shù)。隨著冷凍消融技術(shù)的進(jìn)步、影像導(dǎo)引系統(tǒng)的發(fā)展,臨床上采用選擇冷凍消融治療原發(fā)性小腎癌進(jìn)的方式得到了廣泛推廣,并且取得了令人滿(mǎn)意的效果。腎癌冷凍消融治療的適應(yīng)證可包括絕對(duì)適應(yīng)證、相對(duì)適應(yīng)證以及選擇性適應(yīng)證。
1、絕對(duì)適應(yīng)證
通過(guò)根治性腎切除術(shù)后導(dǎo)致患者無(wú)腎,如孤立腎(曾行單側(cè)性根治性腎切除術(shù),現(xiàn)對(duì)側(cè)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者)和雙側(cè)多發(fā)腎腫瘤的患者可選擇冷凍消融技術(shù)。
2、相對(duì)適應(yīng)證
局部或全身因素不能耐受手術(shù)或手術(shù)后可能導(dǎo)致腎功能障礙的單側(cè)腎腫瘤患者,如伴有腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎、糖尿病、具有家族遺傳趨勢(shì)腎多發(fā)腫瘤綜合征(VonHippel-Lindau綜合征)的患者以及年老體弱不能行外科手術(shù)的患者。
3、選擇性適應(yīng)證
直徑≤4cm的對(duì)側(cè)腎正常的小腎癌患者。目前大部分手術(shù)者將其應(yīng)用限制在外生性、實(shí)質(zhì)性、小腫瘤(腫瘤直徑<4cm)的患者群體中。
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