當(dāng)腎病處于初期（炎癥反應(yīng)期），僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時(shí)機(jī)，通過(guò)規(guī)范正規(guī)治療腎臟小范圍病理?yè)p傷可很快得到修復(fù)，腎臟功能恢復(fù)正常，指標(biāo)恢復(fù)正常，且不易復(fù)發(fā)；一旦病情惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥同時(shí)血肌酐尿素氮增高，進(jìn)入腎功能不全階段，腎臟功能單位大范圍纖維化，治療難度加大，但此時(shí)如積極治療仍能逆轉(zhuǎn)腎功能，控制并發(fā)癥，降低血肌酐尿素氮，避免透析、腎移植。

腎功能不全如何診斷？

1、ARF是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、進(jìn)一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型。

3、注意以下兩點(diǎn)：①應(yīng)用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時(shí)不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分?jǐn)?shù)作為診斷依據(jù)；②有蛋白尿或糖尿者及應(yīng)用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應(yīng)作為診斷依據(jù)。

4、還應(yīng)排除慢性腎衰竭。 應(yīng)用B超測(cè)量腎臟大小和指甲肌酐測(cè)定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實(shí)質(zhì)厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個(gè)月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。

5、金標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。

腎功能不全患者分為哪幾期

第一期

腎功能儲(chǔ)備代償期。因?yàn)槟I臟儲(chǔ)備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿(mǎn)足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。

第二期

腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無(wú)力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。

第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重，75%-95%，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱(chēng)氮質(zhì)血癥期。

第四期

尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過(guò)95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

功能不全患者要避開(kāi)的飲食禁忌。無(wú)論對(duì)于什么疾病，護(hù)理工作很重要，但是禁忌也有很多。如果腎功能不全的患者如果沒(méi)有良好的飲食的話(huà)，會(huì)使病情惡化，要想使腎功能不全的患者治療更好地化，一些護(hù)理工作是很重要的，尤其是飲食。

腎功能不全患者要避開(kāi)的飲食禁忌

日常生活中不僅對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō)良好的飲食習(xí)慣很重要，正常人也是一樣，對(duì)腎功能不全患者的病情有很大的關(guān)系，從而大部分因?yàn)樵谌粘Ｉ钪杏泻芏嗍澄?，從而是腎功能不全患者不能食用的。所以說(shuō)腎功能不全的飲食禁忌很重要。宜食含低蛋白、高糖的食物，宜吃新鮮蔬菜、水果。補(bǔ)充維生素及葉酸等。

對(duì)于腎功能不全的患者來(lái)說(shuō)，一定要忌鹽、忌鉀，忌食過(guò)咸食物，一日三餐飲食中還應(yīng)該忌辛辣刺激性食物，比如說(shuō)辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。忌公雞、鵝、豬頭肉、海腥等發(fā)物。其實(shí)生活中患者宜用植物油，但不限脂肪攝入量。如果患者照著這些方法吃，一定要避免因?yàn)轱嬍巢坏又啬I功能不全患者的病情。