哪些原因易導(dǎo)致腎癌誤診 腎癌術(shù)后應(yīng)如何護理
由于腎癌的前期的癥狀和其他疾病的癥狀相似,同時由于患者對腎癌常識的不了解,以及早期癥狀的不明亮醫(yī)生也很有可能做出誤診的情況,這對于腎癌的治療和預(yù)防是非常不利的,那么哪些因素導(dǎo)致了腎癌的誤診呢?下面就讓我們一起來看一下。
腎癌易誤診的原因有以下幾方面:
ct等相關(guān)檢查,診斷腎癌并不十分困難。但臨床并非都有典型表現(xiàn)。患者常常不是3個病象都出現(xiàn),甚至以消化道和其它器官癥狀為主訴。這時,患者求治于消化科或其它科室,很可能誤診漏診。
一、疼痛雖然是腎腫瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚劇烈而使病人未能馬上就醫(yī)。
二是無痛的血尿呈間歇發(fā)作,易被病人忽視。
三是個別腎癌病人由于癌轉(zhuǎn)移發(fā)生較早,轉(zhuǎn)移癌的病象可能已經(jīng)明顯,而原發(fā)癌的病象尚未被發(fā)現(xiàn)。如骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨折、局部腫塊,脊椎轉(zhuǎn)移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四是病癥不典型的病人或僅有一個病象屢見不鮮,也易被病人及醫(yī)生忽略。
因此,應(yīng)加強對本病的認識,對可疑病例及早做x光造影、b超及ct等相應(yīng)檢查助診。腎癌唯一的治療方法是盡早手術(shù)。
雖然腎腫瘤不很常見,然而這些腫瘤多數(shù)都屬于惡性腫瘤,往往因臨床癥狀不典型而沒能及時診治,使病人失去治療良機而喪失生命。
通常成年人的腎腫瘤可見三型:腎實質(zhì)發(fā)生的腎癌占80%;腎盂發(fā)生的腎癌占20%;腎胚胎癌在成人中罕見。而發(fā)生在1-3歲的兒童中的腎癌則主要是腎胚胎瘤,此病在5歲以上兒童中罕見。
當(dāng)臨床上有無痛性、間歇發(fā)生血尿、腹部或腎區(qū)觸及腫物及伴腰痛時,借助x造影及b超。
腎癌術(shù)后應(yīng)該怎么護理呢?
1。密切注意有無手術(shù)后出血和休克 有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來自腎實質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴重的出血除有休克癥狀外,腎周圍血腫較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊,或有嚴重血尿,嚴重出血常需再次手術(shù)處理。
2。體位 手術(shù)當(dāng)天一般取平臥位,以后可取低坡半坐位。腎切除的患者,如無特殊情況,手術(shù)后2~3天即可鼓勵患者下床活動。其他手術(shù)患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嗯P床數(shù)日,特別是腎實質(zhì)切開或腎部分切除的患者,至少應(yīng)臥床1周,以防術(shù)后繼發(fā)出血以及腎臟下垂。
3。觀察腎功能 手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響,少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿,兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時尿量過少或過多的患者,都應(yīng)該及時作血尿生化檢查,并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血,尿生化測定的結(jié)果,相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。
4??股氐膽?yīng)用 若是無菌手術(shù),又無引流管和支架管,術(shù)后可以不使用抗生素。術(shù)前有尿路感染或放置有引流管者,宜于術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,一般等傷口拆線后就可以停藥,必須注意選用對腎臟無損害或損害較輕的抗生素。
5。引流物的處理 放置負壓引流管應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)方式分別于手術(shù)后1~4天內(nèi)拔除。一般腎切除手術(shù)在術(shù)后1~2天;行腎造口引流的在術(shù)后2~3天;腎臟外傷后腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術(shù)后引流液較多的可根據(jù)實際情況在術(shù)后3~7天內(nèi)拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期,則應(yīng)根據(jù)引流目的而定,一般腎盂或腎造口術(shù)后無梗阻的在手術(shù)后10天左右拔除。若為整形術(shù)后有支架引流,則應(yīng)該留置3~4周以上。拔除前應(yīng)該先行泌尿系統(tǒng)造影檢查或壓力測定,檢查尿路是否通暢,或先夾管1~2天,如果無腰脹、發(fā)熱、血尿等情況,才可以拔管。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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