腎衰竭引發(fā)哪些代謝障礙?預(yù)防腎衰竭分三級
腎衰竭對身體新陳代謝有什么表現(xiàn)呢?腎衰竭是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,會造成患者新陳代謝的紊亂,對于身體健康是十分有害的,那腎衰竭對身體新陳代謝有什么表現(xiàn)呢?今天我們就來看看。
腎衰竭對身體新陳代謝的危害
一、低血鈣和高血磷:由于慢性腎衰竭發(fā)病時腎組織不能天生活性維生素D3、鈣從腸道吸取減少,從而發(fā)生低鈣血癥。一般很少出現(xiàn)綜合癥狀。只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時可降低游離鈣而促發(fā)手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現(xiàn)高血磷。高磷血癥可使血鈣磷乘積升高。低血鈣使PTH分泌增加,易發(fā)生腎性骨并移動性鈣化等,輕易導(dǎo)致患者骨折,這也是患者比較輕易忽視的癥狀表現(xiàn)。
二、高鉀與低鉀血癥:慢性腎衰竭少尿鉀排泄減少。機體分解代謝增加,代謝性酸中毒,鉀+向細(xì)胞外移動,應(yīng)用潴鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可導(dǎo)致厲害高鉀血癥。表現(xiàn)為嗜睡,厲害心律失常,甚至心跳驟停。如果進(jìn)食少、鉀攝入不足,惡心。嘔吐、腹瀉及長期應(yīng)用排鉀性利尿劑。易發(fā)生低鉀血癥。可以在日常生活中的飲食中予以調(diào)劑,可以有效的緩解這種癥狀。
三、低鈉與高鈉血癥:患者由于嘔吐、腹瀉,導(dǎo)致鈉遺失過多,腎小管對鈉重吸取減少,易發(fā)生低鈉血癥,表現(xiàn)為乏力、厭食。重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如忽然增加鈉攝入時,易出現(xiàn)水、鈉潴留,發(fā)生高血壓,水腫和心力衰竭等,所以在日常生活中,關(guān)于一些含鈉的食品,患者的慎重對待。
四、糖代謝紊亂:尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發(fā)病機制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細(xì)胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰島素也相應(yīng)增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖。據(jù)報道,尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間,慢性糖尿病患者,一旦出現(xiàn)尿毒癥后,胰島素用量可以減少。
五、蛋白質(zhì)代謝障礙:蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外,在體內(nèi)蓄積,血尿素氮增高。因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量,患者營養(yǎng)不良,接受長期血液透析的患者,蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,對于重建自體組織可能受到很大影響。
六、脂肪代謝異常:尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過多的研究,已知多數(shù)透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常。
預(yù)防腎衰竭分三級
1、一級預(yù)防。一級預(yù)防是指早預(yù)防,也就是早治療有可能引發(fā)腎衰竭的一些疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎糖尿病、高血壓等,進(jìn)行早期普查和及時有效的治療,以預(yù)防可能發(fā)生的慢性腎功能不全。
2、二級預(yù)防,二級預(yù)防主要是指防止病情的惡化,避免突然出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。即防止慢性腎衰持續(xù)進(jìn)展和突然加重對慢性腎衰鶒的患者,積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂、進(jìn)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制高血壓,避免加劇因素,適寒溫,避風(fēng)寒避免外感、感染。同時注意合理飲食和休息,以有效阻止病情進(jìn)展,促進(jìn)病情恢復(fù)。
3、三級預(yù)防。三級預(yù)防是指對已經(jīng)得上了腎衰竭的患者進(jìn)行正確的對癥治療,延長患者的生命。以防危及生命的并發(fā)癥發(fā)生,如高鉀血癥、心衰、嚴(yán)重代謝性酸中毒等以延長患者生存期對我國這樣一個人口眾多的發(fā)展中國家,應(yīng)加強CRF的早期預(yù)防和延緩病程進(jìn)展,重視非透析治療的發(fā)展、改進(jìn)和推廣。透析與移植治療應(yīng)在挽救生命時采用。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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