腎囊腫會(huì)摸得出腫塊嗎?哪些腎囊腫需要治療
腎囊腫是一種具有遺傳性的腎臟疾病,那腎囊腫的癥狀表現(xiàn)有哪些?以下將進(jìn)行講解。
腎囊腫的癥狀表現(xiàn)有:
①腰、腹部不適或疼痛:
其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或雙側(cè),向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則會(huì)使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現(xiàn)腎絞痛。
②腹部腫塊:
有時(shí)為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。
③血尿:
可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇,劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
④蛋白尿:
一般量不多,24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。
⑤高血壓:
固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時(shí),已有50%以上患者發(fā)生高血壓,腎功能減退時(shí),高血壓的發(fā)生率更高。
⑥腎功能減退:
由于囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進(jìn)行性減退。
單純性腎囊腫的分類
單純腎囊腫分為單發(fā)和多發(fā)性(一側(cè)腎臟有2個(gè)以上),大小一般是0.5cm~10余cm。腎囊腫大多數(shù)沒有明顯的癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),B超是首選的診斷方法。如果B超檢查不能確認(rèn)囊腫的性質(zhì)(單純性或復(fù)雜性,如癌變)時(shí),要用增強(qiáng)CT檢查。
單純腎囊腫多為單腔,囊腫壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺時(shí),要考慮癌變的可能。腎囊腫不會(huì)自行消失,也沒有藥物控制,多數(shù)會(huì)逐漸增大,當(dāng)然增大的速度不一,一般是每年0.2cm~1.5cm。單純性腎囊腫一般對(duì)人健康影響不大,不至于影響腎臟功能,所以無需治療。
出現(xiàn)以下情況需考慮治療
(1)囊腫過大(4cm以上),尤其位置在腎臟下級(jí),容易破裂;
(2)囊腫過大,并出現(xiàn)高血壓;
(3)囊腫內(nèi)部有變化,如囊壁不光滑;
(4)囊腫過大,并出現(xiàn)腰痛,考慮與囊腫有關(guān)。
腎囊腫的治療方法有三種:(1)穿刺引流+注射硬化劑;(2)開放式囊腫開窗術(shù);(3)腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。三種治療各有利弊,穿刺術(shù)復(fù)發(fā)率高,開放手術(shù)創(chuàng)傷大,腹腔鏡費(fèi)用高。有問題者需要與醫(yī)生詳細(xì)討論,權(quán)衡利弊后選擇。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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