腎病綜合征是一種常見(jiàn)的腎臟疾病。那么你知道日常生活中，怎么治療腎病綜合征呢？

藥物治療

1。糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定。

2。激素的制劑有短效

（半衰期6～12小時(shí)）：氫化潑尼松（20mg）；中效（12～36小時(shí)）：潑尼松（5mg）、潑尼松龍（5mg）、甲潑尼松龍（4mg）、氟羥潑尼松龍（4mg）；長(zhǎng)效（48～72小時(shí)）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）。激素可經(jīng)胃腸道迅速吸收，故片劑為最常用的劑型。首治劑量一般為潑尼松1mg/（kg·d），兒童1.5～2mg/（kg·d）。經(jīng)治療8周后，有效者應(yīng)維持應(yīng)用，然后逐漸減量，一般每1～2周減原劑量？0%～20%，劑量越少遞減的量越少，速度越慢。激素的維持量和維持時(shí)間因病例不同而異，以不出現(xiàn)臨床癥狀而采用的最小劑量為度，以低于15mg/d為滿意。在維持階段有體重變化、感染、手術(shù)和妊娠等情況時(shí)調(diào)整激素用量。經(jīng)8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例，需排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。對(duì)口服激素治療反應(yīng)不良，高度水腫影響胃腸道對(duì)激素的吸收，全身疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）引起的嚴(yán)重腎病綜合征；病理上有明顯的腎間質(zhì)病變，小球彌漫性增生，新月體形成和血管纖維素樣壞死等改變的患者，可予以靜脈激素沖擊治療。沖擊療法的劑量為甲潑尼松龍0.5～1g/d，療程3～5天，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一般選用中小劑量治療，即潑尼松龍240～480mg/d，療程3～5天，1周后改為口服劑量。這樣既可減少因大劑量激素沖擊而引起的感染等副作用，臨床效果也不受影響。相應(yīng)的地塞米松沖擊劑量為30～70mg/d，但要注意加重水鈉潴留和高血壓等副作用。

長(zhǎng)期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用，有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重。激素導(dǎo)致的蛋白質(zhì)高分解狀態(tài)可加重氮質(zhì)血癥，促使血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)和加劇腎功能減退。大劑量應(yīng)用有時(shí)可加劇高血壓、促發(fā)心衰。激素應(yīng)用時(shí)的感染癥狀可不明顯，特別容易延誤診斷，使感染擴(kuò)散。激素長(zhǎng)期應(yīng)用可加劇腎病綜合征的骨病，甚至產(chǎn)生無(wú)菌性股骨頸缺血性壞死。 2。細(xì)胞毒性藥物 激素治療無(wú)效，或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的

3。細(xì)胞毒藥物

由于此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)，因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握。如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對(duì)細(xì)胞毒藥物反應(yīng)很差，故不應(yīng)選用。目前臨床上常用的此類藥物中，環(huán)磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）療效最可靠。CTX的劑量為2～3mg/（kg·d），療程8周，當(dāng)累積總量超過(guò)300mg/kg時(shí)易發(fā)生性腺毒性。苯丁酸氮介0.1mg/（kg·d），分3次口服，療程8周，累積總量達(dá)7～8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用。對(duì)用藥后緩解又重新復(fù)發(fā)者多不主張進(jìn)行第二次用藥，以免中毒。對(duì)狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征，有人主張選用CTX沖擊治療，劑量為12mg～20mg/（kg·次），每周一次，連用5～6次，以后按病人的耐受情況延長(zhǎng)用藥間隙期，總用藥劑量可達(dá)9～12g。沖擊治療目的為減少激素用量，降低感染并發(fā)癥并提高療效，但應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)功能選擇劑量或忌用。

4。環(huán)孢霉素A（CyA）

CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑，近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療。目前臨床上以微小病變、膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定。與激素和細(xì)胞毒藥物相比，應(yīng)用CyA最大優(yōu)點(diǎn)是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和抑制造血細(xì)胞功能。但此藥亦有多種副作用，最嚴(yán)重的副作用為腎、肝毒性。其腎毒性發(fā)生率在20%～40%，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致間質(zhì)纖維化。個(gè)別病例在停藥后易復(fù)發(fā)。故不宜長(zhǎng)期用此藥治療腎病綜合征，更不宜輕易將此藥作為首選藥物。CyA的治療劑量為3～5mg/（kg·d），使藥物血濃度的谷值在75～200μg/ml（全血，HPLC法），一般在用藥后2～8周起效，但個(gè)體差異很大，個(gè)別病人則需更長(zhǎng)的時(shí)間才有效，見(jiàn)效后應(yīng)逐漸減量。用藥過(guò)程中出現(xiàn)血肌酐升高應(yīng)警惕CyA中毒的可能。療程一般為3～6個(gè)月，復(fù)發(fā)者再用仍可有效。

激素治療腎病綜合征注意事項(xiàng)

一、要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥

應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，正確、定時(shí)的服用藥物，切忌擅自增減藥量或停服漏服藥物。

二、要注意體液變化

要記錄出入量，密切關(guān)注體重變化，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

三、要注意避免胃腸道的不適

要少食多餐，避免食用刺激性大的食物。如有胃痛、黑便等現(xiàn)象，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

四、要注意血糖、血壓變化

定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血壓變化，尤其是午餐后、晚餐后及睡前血糖變化，發(fā)現(xiàn)血糖有升高趨勢(shì)時(shí)，減少含糖食物的攝入。使用降糖藥后監(jiān)測(cè)血糖防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。血壓有升高時(shí)，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意安全。

五、要注意骨質(zhì)疏松的防治

預(yù)防性地給與適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)，增加含鈣或高鈣膳食的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

六、要注意睡眠質(zhì)量

日間保證一定量的活動(dòng)，不多飲濃咖啡、濃茶等，夜間減少活動(dòng)避免興奮，睡前泡腳促進(jìn)睡眠。

七、要寬心自身形象的改變

服用激素可造成皮膚色素沉著、痤瘡、脂肪重新分布（向心性肥胖：滿月臉、水牛背），停藥后可逐漸恢復(fù)，不必焦慮。

八、要防止發(fā)生感染

1 呼吸道：限制陪伴、減少探視、定時(shí)通風(fēng)，家屬及病人不串病房，減少感染的機(jī)會(huì)；避免前往人稠密的地方，如必須到公共場(chǎng)所要戴上口罩。

2 皮膚：溫水清潔皮膚并保持皮膚的清潔干燥；注意安全使用生活用具，防止皮膚割傷；防止發(fā)生感染。

3 泌尿系：注意個(gè)人衛(wèi)生清潔。

4 消化道：注意飲食衛(wèi)生，不吃路邊攤，勤洗手，生食果蔬要洗凈；保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。

出現(xiàn)任何部位感染或不適，要及時(shí)告知醫(yī)生，尋找感染源，積極治療。