“尿毒癥患者發(fā)病前基本都有腎功能損傷?！被蛘呖梢赃@樣講，凡是能損害腎臟的疾病都會(huì)引發(fā)尿毒癥，其中以慢性腎小球腎炎居多。此外還有一些非腎源性的因素，如外傷引起大量失血，造成腎供血不足，若搶救不及時(shí)，會(huì)使腎功能損傷不可逆，從而有罹患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別老年人因冠心病突然發(fā)作引起呼吸和心跳驟停，造成腎供血不足，使得損傷不可逆。

“尿毒癥前期癥狀并不明顯。尿毒癥患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)出高血壓、臉色蒼白或合并有心肺臟器病變，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況?！蹦蚨景Y典型癥狀為高血壓、貧血、乏力、水腫，一般高血壓出現(xiàn)比較早，由腎缺血引起，被稱為腎源性高血壓，收縮壓基本在150~180mmHg 之間。而很多患者腎源性高血壓剛剛出現(xiàn)時(shí)，其腎功能指標(biāo)尚屬正常；而水腫、貧血在腎功能損傷較為嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)。

糖尿病玩“潛伏”成為尿毒癥重要誘因

“近30 年來(lái)，尿毒癥誘因發(fā)生了很大變化：30 多年前，腎病是尿毒癥的主要誘因，尿毒癥基本都是由腎病引起；而近30 年來(lái)，人們生活水平提高了，糖尿病等一系列‘富貴病’也找上了身，成為尿毒癥新的因素，甚至由糖尿病引發(fā)尿毒癥的幾率超過(guò)了腎病。”單就北京地區(qū)而言，糖尿病引發(fā)尿毒癥的患病人群已占到尿毒癥患者總?cè)藬?shù)50%以上，且西方國(guó)家這一比例更高，糖尿病儼然成為尿毒癥的重要誘因。

如何阻止慢性腎病發(fā)展到尿毒癥？阻止慢性腎病尿毒癥的發(fā)生主要問(wèn)題是如何保護(hù)腎臟，如何避免慢性腎病患者復(fù)發(fā)。

（1）針對(duì)慢性腎炎蛋白尿、潛血產(chǎn)生的根本原因——腎臟損傷的固有細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，只有正規(guī)治療才能從根本上避免慢性腎炎反復(fù)發(fā)作之痛。

（2）積極治療慢性感染病灶，特別是慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、齲齒等，必要時(shí)手術(shù)除感染灶。

（3）防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時(shí)，要檢查尿液，了解有無(wú)腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。

（4）避免應(yīng)用損害腎臟的藥物，如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過(guò)去有腎炎病史，提請(qǐng)醫(yī)生用藥注意。

（5）避免受寒受濕：寒冷能引起腎動(dòng)脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長(zhǎng)繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽(yáng)光充足，空氣流通。穿衣適當(dāng)，避免受濕。

（6）加強(qiáng)體制鍛煉，增強(qiáng)體制。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。

（7）限制鈉鹽攝入，營(yíng)養(yǎng)合理，勿攝入過(guò)多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應(yīng)用過(guò)多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。