網(wǎng)友梁女士問(wèn)：我有慢性腎炎，有人說(shuō)不能懷孕，真的是這樣嗎？我怎樣能要孩子呢？專(zhuān)家表示，懷孕易使腎功能進(jìn)行性減退，如果懷孕前或懷孕早期已存在腎功能減退，后期多數(shù)會(huì)發(fā)生尿毒癥，正常妊娠和分娩幾乎是不可能的。因此，慢性腎炎活動(dòng)期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。

但并非所有患慢性腎炎的女性都不能懷孕。經(jīng)過(guò)腎臟活檢認(rèn)為，腎臟病理類(lèi)型是微小病變、輕度系膜增生或者輕度膜性腎病，沒(méi)有明顯的腎間質(zhì)損害和血管病變的患者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下是可以懷孕的。不過(guò)這些女性懷孕后要積極復(fù)診，在孕前期應(yīng)每?jī)芍艿侥I內(nèi)科復(fù)診一次；32周以后每周一次。如發(fā)現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降而且通過(guò)治療不能逆轉(zhuǎn)的，應(yīng)立刻終止妊娠。

患慢性腎炎的孕婦，孕期中要有充足的休息、睡眠，情緒穩(wěn)定，注意防止風(fēng)寒、感染。宜食用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，豐富維生素的食物，并適當(dāng)?shù)望}。體質(zhì)較弱或合并貧血者，可適當(dāng)補(bǔ)充滋補(bǔ)養(yǎng)品。中期妊娠后，臥床休息應(yīng)取左側(cè)臥位，定期到醫(yī)院檢查血壓，化驗(yàn)小便尤為重要。如出現(xiàn)血壓增高，水腫嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)用降壓藥，利尿藥物。合并感染時(shí)，抗生素應(yīng)選用對(duì)腎臟無(wú)毒副作用的藥物。如氨青霉素、先鋒霉素。

因慢性腎炎易致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死胎，孕期注意胎兒監(jiān)護(hù)（B超了解胎兒發(fā)育情況，胎盤(pán)功能，羊水，也可做胎兒監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)無(wú)缺氧情況），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)異常情況。妊娠滿28周后，最好住院觀察病情變化，采取合理的冶療措施，如中西醫(yī)結(jié)合冶療，可取得較好的療效。如血壓明顯升高達(dá)21、3/13、3KPA，經(jīng)積極治療不易控制，血清肌酐達(dá)到或超過(guò)265、2微摩爾/升臺(tái)盤(pán)功能?chē)?yán)重減退或發(fā)生死胎，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

分娩方式選擇：如排除胎兒發(fā)育異常，以剖宮產(chǎn)較安全。患慢性腎炎的孕婦由于產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后可促使病情加重，導(dǎo)致急性腎功能衰竭而死亡。因此，對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，其新生兒出生后，須做特別監(jiān)護(hù)。產(chǎn)褥期不宜授乳。

需要提醒的是，慢性腎炎的患者懷孕后要保證足夠的休息與睡眠，合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足量維生素，減少感染機(jī)會(huì)。食物中應(yīng)適當(dāng)增加谷物、雜糧、干酵母、蛋類(lèi)、瘦豬肉、新鮮的青菜和水果等。妊娠后患者如果有水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸。如有血壓升高，應(yīng)按照醫(yī)生的建議選用對(duì)腎血流量無(wú)明顯影響的降壓藥物。