泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶，其中最主要的是腎結(jié)核。在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見、最先發(fā)生，以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng)。因此腎結(jié)核實(shí)際上具有代表著泌尿系結(jié)核的意義。因此，治療腎結(jié)核十分重要且必要。

有資料表明，至今全世界死于結(jié)核病者每年達(dá)300萬人，其中因腎結(jié)核致死者占3%一4%，達(dá)10萬人左右。

腎結(jié)核的發(fā)病信號(hào)有以下幾點(diǎn)：

一、發(fā)自泌尿系統(tǒng)的信號(hào)

最早出現(xiàn)的癥狀往往是尿頻，排尿次數(shù)從正常的每日4―6次增加到10余次。而且夜間尤為增多。這是由于含有結(jié)核桿菌的尿液經(jīng)腎臟流人膀胱后，刺激膀胱引起的癥狀。伴隨著尿頻，還會(huì)出現(xiàn)尿痛與尿急等情況。

另一個(gè)重要的信號(hào)是血尿，但往往不太嚴(yán)重，偶爾才能用肉眼看到尿液呈紅色，但多數(shù)是用尿液顯微鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞。

發(fā)自26尿系統(tǒng)的第三個(gè)信號(hào)是膿尿，表現(xiàn)為尿液混濁，顯微鏡下可見到有大量白細(xì)胞。這三個(gè)發(fā)病信號(hào)都極為重要，但也十分容易同普通的尿路感染以及前列腺疾病相混淆。

二、來自全身的信號(hào)

出現(xiàn)疲乏、衰弱，食欲減退、體重下降、低熱、盜汗、面頰潮紅、心悸、心煩、失眠等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象表明結(jié)核菌不僅在腎臟，而且也在全身各處“惹事生非”，細(xì)菌的毒素反應(yīng)引起了這一系列癥狀。

實(shí)際上，在醫(yī)院里遇到的腎結(jié)核病人，很少有早期即來就診者，其原因是不重視或不認(rèn)識(shí)腎結(jié)核的發(fā)病信號(hào)，有些患者甚至只知道肺結(jié)核而不曉得有腎結(jié)核這一病名。由于拖延或誤診，結(jié)果腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，膀胱也連帶著遭殃，非手術(shù)處理不能恢復(fù)健康。由此可見，只有了解腎結(jié)核的早期信號(hào)，趁早采用抗癆藥物治療，才能保留腎臟不被手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

腎結(jié)核容易與哪些疾病混淆？

主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。

①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥同時(shí)發(fā)生。而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時(shí)間出現(xiàn)，但有時(shí)也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。

②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長(zhǎng)期無痛血尿以后出現(xiàn)，此時(shí)腫瘤已有浸潤(rùn)波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長(zhǎng)時(shí)間尿頻以后，以終末血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。