急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)有少尿型與非少尿型。少尿型占多數(shù)，典型的急性腎功能衰竭病程為少尿期、多尿期、恢復(fù)期三個(gè)階段。

急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、少尿或無(wú)尿期 一般為7—14日，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則預(yù)后較差。主要表現(xiàn)為：

（1）尿量與質(zhì)的變化：尿雖突然減少，成人24h尿量少于400ml稱(chēng)為少尿，尿星24h少于100ml稱(chēng)為無(wú)尿。尿比重相對(duì)低而同定，—般杰1.010一1.014之間，尿中有蛋白、紅細(xì)胞和粗大的顆粒管型。

（2）水中毒：由于排尿減少，體內(nèi)水分蓄積導(dǎo)致水中毒，可繼發(fā)高血壓、心力衰竭、腦水腫、肺水腫等。

（3）電解質(zhì)紊亂：因?yàn)槿梭w絕大部分鉀離子經(jīng)腎臟排出體外，在ARF少尿或無(wú)原期產(chǎn)生的高鉀血癥，是少原期死亡的土要原出，常出現(xiàn)在發(fā)病席的1—2d。可表現(xiàn)心律失常、QT間期縮短、高尖型T波，血鉀高于7mmol/L可產(chǎn)生心跳驟停。其他，也存在低鈉、低氯、高鎂等電解質(zhì)紊亂。

（4）氮質(zhì)血癥：由于體內(nèi)蛋白代謝產(chǎn)物不能從腎臟排出，血中尿素氮和肌酐增高，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、煩躁、頭暈、意識(shí)陳礙。

（5）山血傾向：由丁血小板功能障礙、毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致出血傾向，出現(xiàn)皮膚翱膜出血、鼻出血、牙朗出血、胃腸道出血，甚至引起DIC。

（6）代謝性酸中毒：由于寄功能衰竭，酸性物質(zhì)排除困難，孩性物質(zhì)積聚，造成代謝性酸中毒。

2、多尿期 少尿期過(guò)后，當(dāng)每日尿量增加到400m1時(shí)，即為進(jìn)入多尿期。此期腎小球?yàn)V過(guò)率功能的恢復(fù)快于腎小管的重吸收和濃縮功能的恢復(fù)，尿量逐漸增加，3—5日后可增加到每日3000ml以上，屈量恢復(fù)越快愈后越好。此期腎小管球?yàn)V過(guò)功能尚未完全恢復(fù)，尿毒癥仍未能改善，長(zhǎng)時(shí)間多尿也可能造成脫水、低鉀和低鈉。由于機(jī)體抵抗力下降，此期極易并發(fā)感染。

3、恢復(fù)期 一般在發(fā)病后五周進(jìn)入恢復(fù)期。此期尿量逐漸轉(zhuǎn)為正常，但腎小管濃縮能要緩慢恢復(fù)，接近正常大約要半年到一年的時(shí)間。

急性腎衰竭治療原則是什么呢？

1、一般治療：臥床休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。

2、原發(fā)病的治療。

3、初發(fā)期及時(shí)補(bǔ)充血容量和利尿療法。

4、少尿期治療：

（1）嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，每天入液量為前一天尿量加400ml。

（2）限制蛋白質(zhì)的攝入（每天0.5g/kg 體重），保證足夠熱量>2000 千卡/天。

（3）維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：高鉀血癥和代謝性酸中毒的治療。

（4）早期進(jìn)行預(yù)防性透析治療：透析指征是：

1）急性肺水腫；

2）高鉀血癥（血清鉀≥6.5mmol/L 或心電圖提示高鉀）；

3）高分解代謝型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、肌酐上升≥177umol/L、鉀上升≥1 ～2mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L;

4）如為非高分解代謝型，但有少尿或無(wú)尿2天以上、血尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥442umol/L、CO2 結(jié)合率≤13mmol、肌酐清除率≤7～10ml/min;

5）有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。

5、多尿期的治療：

尿量超過(guò)1500ml/d，病程進(jìn)入多尿期，此時(shí)應(yīng)注意失水和低血鉀的發(fā)生。血尿素氮和血肌酐正常時(shí)蛋白質(zhì)的攝入限制可放寬。

6、恢復(fù)期的治療：

加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)和適當(dāng)增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累和使用腎損害藥物，一般經(jīng)3～6 個(gè)月即可恢復(fù)。