每對(duì)新人結(jié)婚的時(shí)候，都會(huì)說一段結(jié)婚誓詞?！安还苁秦毟F還是富有，不管是健康還是疾病，我都愛你、尊重你，直到死亡將我們分離。”紹興嵊州的蒙先生還記得當(dāng)時(shí)對(duì)妻子說的這段話，最近他的妻子被查出患有腎結(jié)石，常常半夜被痛醒。這讓蒙先生看了是很擔(dān)心?？墒亲屆上壬鼡?dān)心的事，在12月1號(hào)發(fā)生了，妻子離家出走了。蒙先生說妻子是不想連累家人自己出去賺錢看病，發(fā)信息、打電話、微信都聯(lián)系不上了?？吹竭@里的網(wǎng)友們不禁要問，腎結(jié)石真的那么難治嗎？

腎臟結(jié)石是泌尿系的常見病，其發(fā)病率在我國南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)。如不及時(shí)治療，腎臟結(jié)石將對(duì)健康產(chǎn)生諸多不良影響。過去治療腎臟結(jié)石多采用開放手術(shù)。即切開皮膚（約20厘米長切口）、腹壁肌肉、腎臟某些結(jié)構(gòu)，最后取出結(jié)石。現(xiàn)在許多腎臟結(jié)石選擇微創(chuàng)打“洞”取石。即通過經(jīng)皮腎鏡技術(shù)，在皮膚上打一個(gè)5毫米左右的小洞，取出腎臟結(jié)石。也稱為經(jīng)皮腎鏡術(shù)。

簡單說來，就是在患者的腰部皮膚和腎臟結(jié)石之間建立一個(gè)直徑幾毫米的工作隧道，醫(yī)生通過這個(gè)隧道，用激光等碎石設(shè)備把腎臟結(jié)石擊碎，然后取出體外。

除了簡單的腎及上尿路結(jié)石外，開放手術(shù)難以處理的全鹿角狀腎結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖，以及腎積水、上尿路手術(shù)后尿漏等復(fù)雜的情況，均可通過經(jīng)皮腎鏡等腔內(nèi)技術(shù)處理。它與輸尿管鏡術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)共同成為泌尿系結(jié)石主要的現(xiàn)代治療方法，改變并逐漸取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療方式。

經(jīng)皮腎鏡術(shù)pk開放手術(shù)治療腎臟結(jié)石

孰優(yōu)孰劣經(jīng)皮腎鏡術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療腎臟結(jié)石相比有非常明顯的優(yōu)勢(shì)：

1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)在皮膚上只有幾毫米的疤痕，而開放手術(shù)腎臟取石，皮膚切口在20厘米左右；

2、經(jīng)皮腎鏡術(shù)對(duì)肌肉和腎臟的損傷均小，稱為微創(chuàng)手術(shù)；治療成功率不斷提高，合并癥少；

3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)需要定位設(shè)備（如B超）配合。做經(jīng)皮腎鏡術(shù)的醫(yī)生需要經(jīng)過特別的培訓(xùn)；

4、經(jīng)皮腎鏡術(shù)也有其不足和局限性，比如，若結(jié)石藏在腎盞里，用硬的腎鏡很難取出。最近，我們?cè)O(shè)計(jì)出了如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡，就可以解決類似的問題。

隨著放射、超聲波和CT等技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)設(shè)備不斷改進(jìn)，超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等微創(chuàng)腔內(nèi)碎石器的應(yīng)用，大大提高了經(jīng)皮腎鏡術(shù)的安全性和治療效率。

腎結(jié)石的非手術(shù)治療

腎結(jié)石的治療方法很多，需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇，如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的

（一）防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)

1、去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因，如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。

2、一般治療

（1）保證充分飲水：最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水，使每日尿量超過2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。

（2）飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入，以減少尿鈣含量；對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者，也不宜采用低鈣飲食?？刂柒c攝入，鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

3、藥物治療

1）高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施

2）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。

3）磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補(bǔ)充鈣。

4）正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

5）腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。

6）低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。

7）尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。