囊腫的主要危害是壓迫腎臟而損害腎功能。所以一般小于4厘米的腎囊腫不需要處理，定期復(fù)查即可。較大囊腫需要臨床治療，如果是腎盂旁囊腫則大小不受4厘米的限制。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單純性腎囊腫，如囊腫直徑大于4厘米，有腰痛、血尿、反復(fù)感染、腎實質(zhì)或腎盂、腎盞明顯壓迫，以及高血壓、囊腫壓迫輸尿管，導(dǎo)致梗阻及疑有惡變等，均是治療指征。

腎囊腫的常見癥狀有哪些：

一、腰、腹不適：是腎囊腫的常見癥狀，也是最常見的，主要是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，促使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉。另外，還會導(dǎo)致腎臟含水量增大，引起腰部疼痛。

二、腹部腫塊也是腎囊腫的常見癥狀之一，60%～80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言，腎臟愈大，腎功能愈差。

三、高血壓：腎囊腫最明顯的表現(xiàn)有哪些？固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發(fā)生率更高。

四、腎囊腫的癥狀蛋白尿：一般24小時尿內(nèi)不會超過2g。多不會發(fā)生腎病綜合征。

五：腎功能減退：由于囊腫壓迫，使正常腎組織減少，腎功能持續(xù)性減退。

六、血尿：鏡下血尿或肉眼血尿。會因劇烈運動導(dǎo)致癥狀加重，發(fā)作呈周期性。出血原因是囊壁血管受到過渡牽拉而破裂出血。

腎囊腫治療方法主要有三種

1、B超監(jiān)視引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液+注射無水酒精或其他硬化劑，但硬化劑有外溢和可能被吸收等危險，因而會對腎臟產(chǎn)生損害或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2、開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，影響體力勞動，患者接受性差。

3、應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，僅需在腰部打三個小孔，建立腔鏡通道，用腔鏡進(jìn)行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，術(shù)后第二天就可下地活動，近年已成為腎囊腫的首選手術(shù)方式。

腎囊腫可以如何治療？

（1）特殊治療：

①當(dāng)排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術(shù)，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。還應(yīng)測定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流，并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi)，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi)，用這種方法，他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會復(fù)發(fā)。若抽吸液為血性，可考慮手術(shù)探查，因此時病變嚴(yán)重，甚至已發(fā)生癌變。

②如明確診斷，可考慮保留囊腫，畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

③當(dāng)診斷仍有疑問時，可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時，仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實已有癌變，占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴(yán)重受損時，腎切除也是適應(yīng)癥，但這很少見。

（2）并發(fā)癥的治療：當(dāng)囊腫并發(fā)感染時，應(yīng)加強(qiáng)抗菌素治療，盡管Muther和Bennett1980年發(fā)現(xiàn)囊液中抗菌素所能達(dá)到的濃度很低。因而常常需行經(jīng)此穿刺引流。經(jīng)此穿刺引流失敗的話，采取手術(shù)切除囊腫壁的腎外部分并引流，也被證明療效頗佳。發(fā)生腎積水時，切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻，繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后，自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。