慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同，疾病表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化。

慢性腎小球腎炎的病因

僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。但大多數(shù)病因不清，其發(fā)病機(jī)理和急性腎炎相似，是一個(gè)自身免疫反應(yīng)過程。但為何導(dǎo)致慢性過程的機(jī)理尚不清楚，可能與機(jī)體存在某些免疫功能缺陷有關(guān)。免疫功能缺陷可使機(jī)體抵抗感染能力下降，招致微生物反復(fù)侵襲；機(jī)體又不能產(chǎn)生足夠量的抗體，以清除致病物質(zhì)（抗原），致使抗原能持續(xù)存留機(jī)體內(nèi)，并形成免疫復(fù)合物，沉積于腎組織，產(chǎn)生慢性炎癥過程。

此外，非免疫介導(dǎo)的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中亦可能起重要作用，如健存腎單位代償性血清灌注壓增高，腎小球毛細(xì)血管袢跨膜壓力及濾過壓增高，均可引致腎小球硬化。疾病過程中的高血壓，長(zhǎng)期存在，可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈狹窄，閉塞，加速腎小球硬化。

引起慢性腎炎的幾大因素

1、以前也沒有腎炎病史，常因上呼吸道或其他感染，出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

2、以前沒有腎炎病史，常因受涼、感染、勞累后出現(xiàn)血尿和 （或）蛋白尿，經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。但經(jīng)常反反復(fù)復(fù)發(fā)作，也沒有明顯臨床癥狀，這樣人們便經(jīng)常忽略，這是引起慢性腎炎的因素。

3、急性腎炎的治療或護(hù)理不當(dāng)，這主要是指急性腎炎治療不徹 底或護(hù)理不到位導(dǎo)致臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在，遷延1年以上，而 演變?yōu)槁阅I炎。

4、以前診斷確實(shí)有急性腎炎綜合病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后，臨床癥狀已完全消失或腎功能已正常。但經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的間隔期（長(zhǎng)者可達(dá)多年）以后，因上呼吸道或其 他感染或過度勞累，突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或（及）高血 壓等腎炎癥狀，這是引起慢性腎炎的因素。

5、以前沒有腎炎病史，短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿、進(jìn)行性 高血壓和（或）腎功能不全。

慢性腎炎患者感染的主要渠道

1、上行感染：為最常見的感染途徑。在機(jī)體抵抗力下降或尿路黏膜損傷（如尿液高度濃縮、月經(jīng)期間、性生活后等）時(shí)，或入侵細(xì)菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強(qiáng)時(shí)，尿道口及其周圍的細(xì)菌即容易侵襲尿路而導(dǎo)致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠(yuǎn)較男性短而寬，且尿道口離肛門近而常被糞便細(xì)菌污染，故更易致病。細(xì)菌沿尿路上行首先進(jìn)入腎盂腎盞引起炎癥，然后經(jīng)腎盂、乳頭部、腎小管上行到達(dá)腎實(shí)質(zhì)。

2、血行感染：較少見。在機(jī)體免疫功能低下或某些促發(fā)因素下，體內(nèi)慢性感染病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等）的細(xì)菌乘機(jī)侵入血液循環(huán)到達(dá)腎引起腎盂腎炎。血行感染時(shí)，細(xì)菌首先到達(dá)腎皮質(zhì)，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿腎小管向下擴(kuò)散到腎乳頭和腎盂、腎盂黏膜，但炎癥也可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管（如尿液的結(jié)晶損傷等）開始，然后再向上、下擴(kuò)散。

3、淋巴管感染：更為少見。認(rèn)為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，在升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通，因而當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管引起腎盂腎炎。