慢性腎功能衰竭患者中半數(shù)以上是由慢性腎小球腎炎發(fā)展而來(lái)。這部分病人常有腎炎病史及慢性疾病過(guò)程。個(gè)別病人可能沒(méi)有腎臟病史來(lái)診時(shí)即為慢性腎功能衰竭。 另有五分之一的慢性腎功能衰竭患者是由慢性腎盂腎炎發(fā)展而來(lái)。以女性患者居多。常有反復(fù)的泌尿系感染史。亦有部分患者以慢性腎功能衰竭為首先出現(xiàn)的癥狀而來(lái)就診。

慢性腎衰的原因有哪些？

1、全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、痛風(fēng)、高血壓腎動(dòng)脈硬化、原發(fā)或繼發(fā)性淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等均可造成腎損害，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

2、先天性多囊腎及一些少見(jiàn)病如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮(zhèn)痛藥及重金屬以及可引起下尿路慢性梗阻的病如前列腺肥大等均可造成慢性腎功能衰竭。

3、國(guó)內(nèi)引起腎衰的常見(jiàn)原因?yàn)椋郝阅I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病、結(jié)石、結(jié)核、多囊腎、前列腺良性增生。

預(yù)防慢性腎衰的對(duì)策有哪些？

1、積極治療原發(fā)病 對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┓e極治療，防止慢性腎衰的發(fā)生。

2、避免或消除某些危險(xiǎn)因素 應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻（如結(jié)石、前列腺肥大癥）、創(chuàng)傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發(fā)生。實(shí)際上，經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診，可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生，或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

3、合理的飲食方案 低蛋白、低磷和低脂飲食，對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室及臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生，血肌醉在159.1微摩爾/升時(shí)就應(yīng)該限制蛋白攝入量。

4、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓，而且能糾正腎小球高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。

慢性腎衰竭的中藥治療方法有哪些？

1、保護(hù)腎元 腎衰的根本原因在于腎元不足（包括腎之精氣陰陽(yáng)虧虛），水濕濁毒潴留。因此，維護(hù)腎元是治療腎衰的根本，體現(xiàn)治病求本的精神。治療主要通過(guò)辨證論治，服用湯藥，具有針對(duì)性強(qiáng)、靈活性好、療效確切穩(wěn)定。

2、控制血壓 慢性腎衰患者多數(shù)有高血壓，而高血壓又能促進(jìn)腎功能急劇惡化。因此積極控制血壓是防止腎功能惡化的關(guān)鍵。

3、節(jié)制飲食對(duì)于腎臟病，飲食治療是最基本的治療措施。不能盲目進(jìn)補(bǔ)，腎衰不等于腎虛，不能一味補(bǔ)，主張優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低脂飲食；保證充足熱量（每日攝入的熱量以30~40 kcal/kg較合適）；進(jìn)水量“量出為入”（一般為前天尿量再加500ml）。此外，慢性腎衰普遍存在高血鉀、高磷，要限制鉀和磷的攝入。

4、冬蟲(chóng)夏草我們常用冬蟲(chóng)夏草6~10枚，西洋參10~15片，置燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉爛，喝湯嚼服蟲(chóng)草。如果血壓高者，則不用或少用西洋參；也可直接將冬蟲(chóng)夏草和西洋參打成粉裝入膠囊。人工蟲(chóng)草菌絲生產(chǎn)的中成藥可長(zhǎng)期服用。

5、中藥灌腸

通過(guò)腸道通腑泄?jié)崤哦荆浜现兴幙诜?，能較好地延緩腎衰進(jìn)程。對(duì)于血肌酐或血尿素氮升高者，中醫(yī)辨證邪實(shí)明顯，見(jiàn)到惡心嘔吐、湯藥難進(jìn)、大便秘結(jié)或干、舌苔厚膩者均可使用，常用生大黃、煅牡蠣、蒲公英、六月雪、生甘草等組成。一般在住院期間經(jīng)過(guò)數(shù)次培訓(xùn)后可在家庭中應(yīng)用。

6、中藥藥浴俗稱(chēng)皮膚透析，發(fā)汗排毒、利水止癢有一定療效。主要適用于水腫嚴(yán)重，經(jīng)一般治療效果不明顯者；頑固性高血壓，常規(guī)降壓無(wú)效者；尿毒癥病人皮膚瘙癢嚴(yán)重者。我們常用生麻黃、浮萍、桂枝、白鮮皮、苦參、蘇葉、黃連等。

7、穴位外敷是內(nèi)病外治的一種方法，將中藥研成細(xì)末，參以滲透劑外敷在特定的穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善腎衰的癥狀，延緩腎功能惡化進(jìn)程。常用藥物由桃仁、紅花、蒼術(shù)、附片、川連等組成。中藥灌腸、藥浴、穴位外敷近期療效較為明顯，通常間斷使用，對(duì)于體質(zhì)過(guò)弱或不能配合者一般不宜使用。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥晚期階段者宜及時(shí)進(jìn)行透析治療。