很多的疾病都是和腎有關(guān)的，腎是我們賴以生存的器官，腎炎也是近年來(lái)比較高發(fā)的疾病，關(guān)于急進(jìn)性腎炎這個(gè)疾病我們就要認(rèn)真的了解一下急進(jìn)性腎炎是由什么原因引起的。只有通過(guò)疾病的病因我們才能進(jìn)行更好的預(yù)防和治療。

急進(jìn)性腎炎是由什么原因引起的？

（一）原發(fā)性腎小球疾病

1、原發(fā)性彌漫性新月體腎炎

（1）Ⅰ型：IgG線性沉積（抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)）。

（2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積（免疫復(fù)合物介導(dǎo)）。

（3）Ⅲ型：少或無(wú)Ig的沉積（缺乏免疫反應(yīng)）。

（4）抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）誘發(fā)（血管炎）。

2、繼發(fā)于其他原發(fā)性腎小球腎炎 膜增殖性腎小球腎炎（尤其Ⅱ型），膜性腎小球腎炎伴有附加抗基底膜型腎炎，IgA腎炎（少見）。

（二）伴發(fā)于感染性疾病 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎，內(nèi)臟化膿性病灶引起的慢性敗血癥及腎小球腎炎。

其他感染：分流性腎炎，乙型肝炎病毒腎炎，人類免疫缺乏病毒感染。

（三）伴多系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑性痕瘡，肺出血-腎炎綜合征，過(guò)敏性紫癜，彌散性血管炎如壞死性肉芽腫，過(guò)敏性血管炎及其他類型，混合性冷球蛋白血癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴血管炎，惡性腫瘤及復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。

（四）藥物 青霉胺，肼苯噠嗪，別嘌呤醇及利福平等。

急進(jìn)性腎炎治療方法是什么？

1、使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，以抑制炎癥反應(yīng)，減少抗體生成。用480～1000mg甲基強(qiáng)的松龍或500～1000mg琥珀氫化考的松靜脈注射，連續(xù)4日，或間日注射4～6次；如無(wú)靜脈注射劑，則服用大劑量強(qiáng)的松或地塞米松。我們采用琥珀氫化考的松100～200mg加于5%葡萄糖液20ml，靜脈內(nèi)注射，隔1～2小時(shí)重復(fù)一次，每日總量為500～1000mg，連續(xù)3天；以后改口服強(qiáng)的松40mg/d，早期病例伴有間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)者，短期大劑量使用激素效果可能較好。對(duì)新月體和間質(zhì)已纖維化以及后期病例，采用透析療法為宜。

2、應(yīng)用抗凝劑低分子量肝素、尿激酶、華福林（warfarin）配合潘生丁等治療。肝素治療要早，持續(xù)用藥時(shí)間要長(zhǎng)，劑量適中，并嚴(yán)密觀察出血傾向，每日50～75mg加在5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注較為安全；尿激酶用法為每日2次，每次2～4萬(wàn)單位，靜脈注射，維持優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間在90～100分鐘。只要無(wú)出血等禁忌證發(fā)生，應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)全使用肝素，并配合潘生丁靜脈滴注或口服，兩者可有協(xié)同作用。

3、透析療法

由于本病病程為持續(xù)進(jìn)展，預(yù)后甚差，非透析療法無(wú)肯定療效，出現(xiàn)終末期腎功能衰竭病例應(yīng)采用腹膜透析或血液透析，后兩者較長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑為安全；對(duì)年齡大、心血管功能差、有出血傾向者，以選用腹膜透析為宜；擬采用血漿置換者可先做血液透析。

4、血漿置換法

以降低血中抗體或免疫復(fù)合物濃度。每天置換掉血漿2～4L或每周3次，聯(lián)合應(yīng)用類固醇激素、細(xì)胞毒藥物治療RPGN，尤其腎小球內(nèi)Ig線性沉積者近期效果顯著。對(duì)非抗基底膜抗體介導(dǎo)的RPGN，血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療也可獲得療效。這類病人可能存在著“頓挫型”的系統(tǒng)性壞死性血管炎。由于缺乏糖皮質(zhì)激素沖擊加免疫抑制、和血漿置換加醣皮質(zhì)激素和免疫抑制劑療效的對(duì)比性前瞻性研究，因此血漿置換的療效還不能肯定。目前由于血漿置換技術(shù)已有改進(jìn)，特制的血漿濾器，且加用吸附血漿中抗體的容器，大部分血漿又可回輸入病人體內(nèi)，可節(jié)省大量的新鮮血漿，又可降低丙型肝炎的發(fā)生率。

5、腎移植后RPGN病人有可能復(fù)發(fā)，但難以確定每一個(gè)病例究竟有多少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。循環(huán)中存在抗基底膜抗體的患者，在開始血透治療后觀察3～6個(gè)月，然后再進(jìn)行腎移植。在腎移植前，先行雙腎切除術(shù)能否降低復(fù)發(fā)并無(wú)定論。

6、抗ICAM-1和VCAM-1及它們的反受體LFA-1、Mac-1和VLA-4能抑制抗GBM抗體引起鼠模型的蛋白尿和腎小球中白細(xì)胞的浸潤(rùn)。

急進(jìn)性腎炎如何預(yù)防？

急進(jìn)性腎炎通常是繼發(fā)于急性腎小球腎炎的患者，為經(jīng)積極的正規(guī)治療進(jìn)一步加重所致，使其臨床病理類型發(fā)生改變。故應(yīng)防止高鉀、低鉀準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，除注意尿量及水腫消退情況外，還應(yīng)注意血鉀的變化情況，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照服用降壓藥，仔細(xì)記錄血壓變化，將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)?？蓽p少本病的發(fā)生。