小兒腎病有"三高一低" 飲食防治小兒腎病綜合征
天氣慢慢熱起來(lái)了,使孩子容易患上感冒、扁桃體炎、急性咽炎等疾病,如果不及時(shí)有效控制感染,在1~4 周后就有可能誘發(fā)腎病綜合征。小兒腎病多見(jiàn)于2~6歲的兒童,以學(xué)齡前為發(fā)病高峰,男孩多于女孩。雖然大部分患兒可以短期內(nèi)治愈恢復(fù),但部分患兒病情反復(fù)或遷延,少數(shù)甚至進(jìn)入慢性腎功能衰竭。
小兒腎病表現(xiàn)為“三高一低”
小兒腎病綜合征,是指多種原因引起腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失。患兒在臨床上表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度水腫的“三高一低”癥狀。
水腫是小兒腎病的明顯特征。家長(zhǎng)要留意孩子的身體變化,通常輕度水腫僅表現(xiàn)在早晨起床眼瞼水腫;重者全身水腫,嚴(yán)重水腫有腹水及胸水。不少患兒還有疲倦、厭食、精神萎靡、面色蒼白等癥狀?;純好庖吖δ艿拖?,因而經(jīng)常有感染,若治療不及時(shí)可合并有低血容量休克、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、急性腎功能衰竭等,可用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。如果孩子出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就醫(yī)診治。
治療小兒腎綜方法有哪些?
1、激素療法
常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型、患兒對(duì)潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程、4-6個(gè)月的中療程及9~12個(gè)月長(zhǎng)療程。短療程用于初治的單純性腎病,中、長(zhǎng)療程用于復(fù)治的、多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。
療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退。②激素部分敏感:治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者(除外感染及其它因素)。以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果。
2、免疫抑制劑
激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長(zhǎng)春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫唑瞟吟;環(huán)飽霉素A等。
3、利尿藥
一般對(duì)激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時(shí)可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚?,常可產(chǎn)生良好的利尿效果。
4、采用中醫(yī)純中藥方劑療效好且治療效果穩(wěn)定、理想。
中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長(zhǎng),但西醫(yī)治療多種腎炎、腎病綜合征(癥)、腎衰、尿毒癥等腎病沒(méi)有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限、副作用較大,但不甚理想而費(fèi)用不低,病情反復(fù),只能治標(biāo)不能治本,患者痛苦,長(zhǎng)期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥,長(zhǎng)期導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的。說(shuō)到腎病,許多人也許不以為然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥,它對(duì)人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價(jià)段,常見(jiàn)的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。
面對(duì)腎病的惡魔,時(shí)到今日,國(guó)內(nèi)外對(duì)于腎病的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥,腎移植成功率低,而排斥現(xiàn)象一時(shí)還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費(fèi)用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
激素類藥物的副作用:1、身體發(fā)胖;2、可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。
腎綜患兒的一般護(hù)理有哪些?
1、用藥:患兒在病情穩(wěn)定期,一般都還需要用藥。老師和保健醫(yī)師應(yīng)每日檢查孩子的服藥情況。由于患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要教師特別關(guān)注,上課或活動(dòng)時(shí)及時(shí)提醒幼兒去上廁所,以免給孩子帶來(lái)不必要的痛苦。
2、飲食:由于患兒大量的蛋白從小便中排出,體內(nèi)經(jīng)常發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給予補(bǔ)充?;疾『⒆拥牟俗V應(yīng)含足量的蛋白質(zhì),如魚(yú)、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外,還應(yīng)限制食鹽的攝入量,每日一般不超過(guò)2克。
3、活動(dòng):因患兒長(zhǎng)期服用激素,免疫力下降,易于并發(fā)呼吸道感染,應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量??勺鲂┌察o的游戲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免孩子疲勞,加重病情。
4、衣著與睡眠:應(yīng)視天氣變化及時(shí)給孩子增減衣服,注意保暖。午睡時(shí)應(yīng)給予更多的關(guān)心,保證孩子充足的睡眠。
5、掌握疫情,避免交叉感染:幼兒園一旦出現(xiàn)其他疾病的傳染源,應(yīng)及時(shí)將腎病患兒隔離,或讓其回家修養(yǎng),以防感染上其他傳染病。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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