腎結(jié)石有哪些種類 腎結(jié)石常見的癥狀表現(xiàn)
根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分,各種結(jié)石均有其各自的特點。
腎結(jié)石的種類及特點
1、草酸鈣結(jié)石:占結(jié)石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,男性發(fā)病為多見,多有家庭史,在X線片上清晰可見。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。
2、磷酸鈣結(jié)石:占結(jié)石中6%~9%,結(jié)石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在X線片上清晰可見。
3、尿酸結(jié)石:占結(jié)石中6%~10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質(zhì)地較硬,在X線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見,尤以痛風(fēng)病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結(jié)晶。
4、磷酸銨鎂結(jié)石:占結(jié)石中6%~9%,結(jié)石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質(zhì)地較軟。以女性為多見,尿路感染的患者較多,不能透過X線。尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結(jié)晶。
5、胱氨酸結(jié)石:占結(jié)石中不到2%,結(jié)石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過X光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內(nèi)可見胱氨酸結(jié)晶。
6、黃嘌呤結(jié)石:此類結(jié)石很少見到,色白或黃棕色,質(zhì)地很脆,不能透過X光線,一般在酸性尿中形成。
腎結(jié)石患者有哪些臨床表現(xiàn)
1、腰部鈍痛:多為腎盂較大結(jié)石,劇烈運動后可出現(xiàn)血尿。
2、腎絞痛:常為較小結(jié)石患者,有鏡下或肉眼血尿,腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速、微弱,甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
3、感染癥狀:腎結(jié)石患者合并感染時可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
4、腎功能不全:患者一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可導(dǎo)致該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退,雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)結(jié)石引起梗阻,可發(fā)展為尿毒癥。
5、尿閉:雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉。一側(cè)腎結(jié)石梗阻,對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。
6、腰部包塊:結(jié)石梗阻引起嚴重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊。
警惕:這些疾病易于腎結(jié)石相混淆
1、腎結(jié)核及腎腫瘤:腎結(jié)核及腎腫瘤患者臨床上可表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等癥狀,應(yīng)與腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石相鑒別,腎結(jié)核及腎腫瘤患者很少發(fā)生絞痛,可通過B超及X線檢查進行鑒別。
2、急性闌尾炎:由于右側(cè)輸尿管結(jié)石患者可有右下腹部疼痛癥狀,易與闌尾炎混淆,則需進行鑒別。急性闌尾炎時腹痛且呈持續(xù)性,局部有壓痛、反跳痛和肌緊張,可有發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高。
3、膽石癥:右腎結(jié)石需與膽石癥相鑒別,膽結(jié)石患者疼痛主要是右上腹痛,且向右肩和背部放射,B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。
4、急性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎可有血尿,應(yīng)與腎結(jié)石相鑒別,急性腎盂腎炎患者可有發(fā)熱等中毒癥狀,可通過B超及X線檢查進行鑒別。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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