腎病綜合征能夠治愈嗎?腎病綜合癥如何治療
腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群,而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。
腎病綜合征能夠治愈嗎?
腎內科專家表示,腎病綜合征是一種“同病不同命”的疾病,同是“腎病綜合征”,有的患者很容易痊愈,且不會再復發(fā),但是這種情況很少有。
腎病綜合征能否被治愈,取決于許多因素:一是疾病本身的種類,二是患兒及家長對治療的配合程度。因為腎病綜合征不是單一的疾病,它是一個大類的病,病理診斷為“微小病變”的患者,預后最好,診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化”和“膜增生性腎小球腎炎”的預后最差。微小病變型90%-95%的患兒對首次應用激素治療都有效,但其中85%會復發(fā)。在第一年比以后更常見。
也就是說大部分腎病綜合征患兒在起病1-2年內會遭遇復發(fā),只不過有的頻繁,有的不頻繁,還有的對激素依賴或抵抗,即耐藥。如果一個患兒3-4年都沒有復發(fā),那么今后有95%的機會不會復發(fā)。微小病變型發(fā)展到尿毒癥者較少,絕大多數死于感染或激素、免疫抑制劑的嚴重副作用。
腎病綜合征是一種慢性病,若患兒及家長不重視接受規(guī)范的科學治療,過分擔心害怕激素的副作用,迷信“偏方、中草藥及祖?zhèn)髅胤健?,不遵守醫(yī)囑吃藥、復診,不注意適當的飲食和日常生活護理,則更易復發(fā),更難治愈!
腎病綜合癥給如何治療
1、飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。
淮麥粳米粥
配方:淮山藥100克、小麥100克、粳米50克。
制作方法:淮山藥(鮮)切小丁250克。若無鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈,按常規(guī)煮粥方法,將麥米煮開花后,把干淮山藥粉100克用水調稀,慢慢倒入粥鍋內,邊倒邊順一方向攪均,再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時,將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作,但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中,常攪動,待米爛汁稠即可食用。每日2~3餐隨量食用。
功效:養(yǎng)陰清熱止渴。
烏龜清燉豬肚湯
配方:烏龜1只(1斤左右者),豬肚一個(1斤左右者)、精鹽少許。
制作方法:將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內臟、足爪,洗凈血水,切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復用堿、醋置凈切小塊,與龜肉一道放入砂鍋內,加適量水,放少許料酒,用武火燒開,文火燉熟透,吃時加少許鹽、味精即可。早晚各一次,兩天內服完,間隔一天后再服一劑,七天為一療程。
功效:滋陰益氣,用于糖尿病性,慢性腎炎的補益。
2 、如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。
3、 利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。
4 、輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。
5、 激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續(xù)3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。
如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續(xù)用4周,如果8周內尿蛋白連續(xù)3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。
6 、對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環(huán)磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。
7 、中藥如何治療腎病綜合癥?
腎病綜合征可以配合中藥治療,中藥對消腫利尿、改善癥狀,改善激素及環(huán)磷酰胺副作用有一定效果,但單獨使用中藥效果不好。
應根據病人具體病情,辨證施治處方,腎病綜合征病人可分為氣虛或脾腎陽虛,可給予益氣健脾或健脾溫腎之方,如用香砂六君子湯,黃芪防己湯或真武湯加減。
久用激素病員,可出現陰虛內熱或濕熱,可給養(yǎng)陰清熱及清熱去濕之方,以減輕激素副作用。激素減量過程中,可輔以中藥補腎溫陽(如金匱腎氣丸)及補益氣血之方(如十全大補丸)等。
雷公藤多甙具有抑制免疫、降低尿蛋白的作用,可配合激素使用,劑量20mg,每日3次。但此藥可有性腺抑制及肝功能損害、白細胞減少的副作用,用藥中宜密切觀察。
黃芪有降低尿蛋白和促進肝臟合成白蛋白的作用,劑量每日30g-60g,煎服。冬蟲夏草及其制劑也可用于腎病綜合征治療,具有降血脂、增強免疫力的作用。丹參,可口服或靜脈滴注,有活血化瘀、抗凝等功能。
(責任編輯:姚曉珠 )
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