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妊娠期腎病有何治療藥物 妊娠期腎病用藥注意事項(xiàng)

2014-12-19 10:18:19      家庭醫(yī)生在線

妊娠期腎病綜合癥是一種嚴(yán)重危害孕婦和寶寶身體健康的疾病,大家對(duì)妊娠期腎病綜合癥可能還不是很了解,下面求醫(yī)小編主要介紹妊娠期腎病綜合癥的類型和治療。

妊娠期腎病綜合癥可分為3型:

1、單純型:既往身體健康,浮腫出現(xiàn)較早;

2、腎炎型:既往或現(xiàn)在腎炎或隱匿性腎炎,蛋白尿、浮腫在孕期早期出現(xiàn);

3、妊高征型:即有腎病綜合癥又有高血壓。

妊娠期腎病綜合癥的治療:

妊娠期腎病綜合癥雖然有著與腎病綜合癥十分類似的臨床特征,但處理上應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時(shí)治療妊娠期腎病綜合癥。

①腎上腺皮質(zhì)激素治療:皮質(zhì)激素的應(yīng)用同樣是妊娠期腎病綜合癥的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合癥的病理基礎(chǔ)為全身小動(dòng)脈痙攣,使全身主要臟器功能均受影響,故在皮質(zhì)激素的利用過(guò)程中,必須考慮這一因素對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的特殊影響,避免使用那些加重臟器負(fù)擔(dān)而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副作用:妊娠首3個(gè)月使用可能引起畸胎等,后期大量應(yīng)用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

②人血白蛋白治療:可提高血漿膠體滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營(yíng)養(yǎng)狀況,亦有利于降低血脂和減輕水腫。

③中藥治療

④注意補(bǔ)鈣、降脂,適度利尿。

⑤適時(shí)終止妊娠:高度水腫、大量蛋白尿是終止妊娠的指征,但若血壓<160/90mmHg,腎功能良好(在妊娠時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率及有效循環(huán)血量增加30%~50%,故當(dāng)血尿素氮>4.46mmol/L、血肌酐>61.88μmol/L時(shí)表示腎功能有損害),無(wú)其他并發(fā)癥,可在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用上述方法治療;如發(fā)現(xiàn)腎功能有不可逆下降則應(yīng)終止妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活可能,如遇嚴(yán)重胎盤功能減退時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),避免胎死宮內(nèi)。

妊娠期腎病有何治療藥物

糖尿病的藥物治療應(yīng)針對(duì)其病因,注重改善胰島素抵抗,以及對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的保護(hù),必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。些藥物主要是胰島素增敏劑,使糖尿病患者得到及時(shí)有效及根本上的治療,預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物,而不是過(guò)度使用刺激胰島素分泌的藥物,才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。

胰島素增敏劑可增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以“復(fù)活”而充分發(fā)揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞所攝取和利用,使血糖下降,達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的,使人體可長(zhǎng)久享用自身分泌的胰島素。

妊娠期腎病要慎用外用藥

有關(guān)資料表明,一些外用藥能透過(guò)皮膚被吸收進(jìn)血液,引起胎兒或乳兒中毒,造成胎兒或嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)器官的損害。因此,在孕期、哺乳期的婦女無(wú)論是使用口服藥物,還是外用藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,才能保證用藥安全、有效。一般需慎用的外用藥有:

殺癬凈。其成分是克霉唑,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它不僅有致胚胎毒性作用,哺乳期婦女外用,其藥物成分還可以分泌入乳汁。

皮質(zhì)醇類藥。應(yīng)用于皮膚病較多,妊娠期婦女大面積使用或長(zhǎng)時(shí)期外用時(shí),可造成嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退,并能通過(guò)皮膚吸收,小劑量會(huì)分布到乳汁中。

百多邦軟膏。不少專家認(rèn)為,妊娠期最好不要使用該藥。因?yàn)榇烁嘀械木垡叶紩?huì)被全身吸收且蓄積,可能引起一系列不良反應(yīng)。

阿昔洛韋軟膏。屬抗病毒外用藥,抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的復(fù)制,但同時(shí)對(duì)人體細(xì)胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時(shí)應(yīng)慎重。

(責(zé)任編輯:姚曉珠 )

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