狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的合并癥和主要的死亡原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)為有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)，有內(nèi)臟（腎、中樞神經(jīng)）損害者預(yù)后較差。本病在我國(guó)的患病率為1/1000，高于西方國(guó)家報(bào)道的1/2000，以女性多見(jiàn)，尤其是20-40歲的育齡女性。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為乏力，體重下降，發(fā)熱，皮疹，光過(guò)敏，血管性皮膚病等癥狀，狼瘡性腎炎病變，常表現(xiàn)為亞急性或慢性腎炎，損壞腎小球毛細(xì)血管叢，臨床上表現(xiàn)為腎病綜合癥，血尿，蛋白尿，高血壓。

狼瘡出現(xiàn)腎臟損害時(shí)稱為狼瘡腎炎（LN）。大約70%的SLE有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。狼瘡腎炎（LN）起病可隱襲也可急驟，癥狀可輕可重。狼瘡性腎炎累及的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管損害的一系列癥狀，水腫很常見(jiàn)，1/6的患者在確診時(shí)有腎功能不同程度的下降。按其臨床癥狀可分以下幾型： （1）輕型：即無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿型，本型占30%～50%，臨床較常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為輕～中度蛋白尿和（或）血尿，而無(wú)水腫高血壓等尿蛋白小于1g/d，腎功能正常。病理多為系膜增生型或局灶節(jié)段型狼瘡性腎炎，預(yù)后良好。

（2）急性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)如鏈球菌感染后急性腎炎，起病急有一定程度血尿、蛋白尿管型尿?？捎兴[、高血壓，偶可發(fā)生急性腎衰。

（3）急進(jìn)性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，臨床上酷似急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，發(fā)展迅速，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，常有血尿、蛋白尿管型尿，可有水腫，常無(wú)高血壓或僅有輕度高血壓，貧血和低蛋白血癥。腎功能在短期內(nèi)迅速惡化，數(shù)周或數(shù)月則發(fā)展至尿毒癥。病理改變常為嚴(yán)重的彌漫增生型、新月體腎炎或有伴嚴(yán)重的血管炎。

（4）腎病綜合征型：最常見(jiàn)約占60%病人起病呈腎病綜合征表現(xiàn)。即大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥，可有明顯水腫，但不一定有血膽固醇升高。狼瘡性腎炎的腎病綜合征常有兩種情況，一種單純有腎病綜合征的表現(xiàn)，血尿無(wú)或少，無(wú)高血壓或僅有輕度高血壓，此類型病變發(fā)展緩慢，腎功能在長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定，病理多為膜型狼瘡性腎炎另一種除腎病綜合征的癥狀外，伴有血尿、高血壓和腎功能損害如不及時(shí)治療，多數(shù)可于2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥，病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

（5）慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程長(zhǎng)，遷延不愈發(fā)展至尿毒癥。病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

（6）腎小管綜合征型：少見(jiàn)，表現(xiàn)為慢性間質(zhì)、小管損害，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。以遠(yuǎn)端腎小管損害多見(jiàn)，可出現(xiàn)完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。

狼瘡性腎炎應(yīng)該如何預(yù)防

1、重視體質(zhì)因素

系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%一12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風(fēng)濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發(fā)病率也高，黑人和亞洲后裔發(fā)病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發(fā)，患者睪丸酮水平偏低，則說(shuō)明內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內(nèi)的水平與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對(duì)于有自身免疫病發(fā)病基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應(yīng)當(dāng)高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應(yīng)積極治療，防止發(fā)生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。

2、積極治療病毒感染

近年實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染。尤其是對(duì)于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因?yàn)?風(fēng)為百病之長(zhǎng)"，許多大病都是以傷風(fēng)感冒為始發(fā)病因而危害人群的。

3、注意藥物毒性

與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見(jiàn)?？赡芘c藥物中肼、胺、巰基團(tuán)有關(guān)。因此對(duì)于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對(duì)紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。

4、避免日光曝曬

紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見(jiàn)。因?yàn)樽贤饩€可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長(zhǎng)時(shí)間曝曬，以減少紫外線過(guò)度照射造成的腎損害。

狼瘡性腎炎飲食預(yù)防

1、低鹽飲食：對(duì)于狼瘡性腎炎患者來(lái)說(shuō)，水腫是一種很常見(jiàn)的癥狀。這時(shí)如果患者攝入的鹽過(guò)多，而患者的腎臟沒(méi)有將其排出體外的能力，那么患者水腫的癥狀就會(huì)加重。

2、低脂飲食：狼瘡性腎炎患者的胃腸消化功能比較弱，不適合食用高脂肪含量多的油膩食物，油膩食物難以消化，患者腎臟負(fù)擔(dān)就會(huì)加大，所以患者要多吃一些清淡易消化的食物。

3、高維生素飲食：狼瘡性腎炎患者除了應(yīng)該注意少食高鹽，高脂肪的食物之外，還應(yīng)該多吃一些富含維生素類的水果和蔬菜，這樣才能保證患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)元素充足，也有助于患者對(duì)其它營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，同時(shí)對(duì)患者免疫力的提升也是很有好處的。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：狼瘡性腎炎患者大多都會(huì)有蛋白尿，蛋白質(zhì)從患者尿液中流失掉，也就帶走了大量的蛋白質(zhì)，所以患者應(yīng)該多注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。