各種病因引起的蛋白尿，其治療并不完全相同。關(guān)鍵是找出導(dǎo)致蛋白尿的確切病因（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、腎病綜合征等疾?。?，再行病因治療，通常是治療的關(guān)鍵。若為腎臟的炎癥，可能需要用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，是否需要用激素還得看腎臟病理活檢的結(jié)果，并不是所有的腎臟疾病都需要激素，比如腎小球腎炎就不需要用激素。而腎病綜合征則需要用。根據(jù)病理類型的不同，用激素的程度和緩急也不一樣。所以特別強(qiáng)調(diào)行腎臟穿刺病理活檢的重要性，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果可以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

其他還包括一些對(duì)癥支持治療，比如抗高血壓治療、治療低蛋白血癥、減少尿蛋白滲出、利尿、防止血栓形成等。

具體治療詳見相關(guān)詞條。

假性蛋白尿可能的幾種情況

假性蛋白尿？，顧名思義即不是真正的蛋白尿。由于某些原因造成尿常規(guī)檢查蛋白質(zhì)一項(xiàng)呈陽性反應(yīng)。假性蛋白尿一般出現(xiàn)于下面幾種情況，如果是該項(xiàng)中其中任何一項(xiàng)導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿，建議做深入檢查。

假性蛋白尿見于以下情況：

①尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應(yīng)。這種尿的沉渣中可見到多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞，而無管型，將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會(huì)明顯減少甚至轉(zhuǎn)為陰性；

②尿液長時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類結(jié)晶，使尿呈白色混濁，易誤認(rèn)為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉(zhuǎn)清，以助區(qū)別；

③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽性。此情況，病人有下尿路或前列腺疾病的表現(xiàn)，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細(xì)胞等，可作區(qū)別；

④淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀；

⑤有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性。

蛋白尿患者的康復(fù)治療

蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴(yán)重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。

一般來說蛋白尿分為，選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質(zhì)，如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。

在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者，多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿，表明小網(wǎng)（腎小球?yàn)V過膜）的損害較輕。

非選擇性蛋白尿， 指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)， 表明小網(wǎng)（腎小球?yàn)V過膜）的損害比較嚴(yán)重。

想問，尿蛋白大量丟失的病人康復(fù)困難嗎？

腎病專家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。

相反，一些局灶節(jié)段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理損害嚴(yán)重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞，主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。

另外，也要看病人能否與醫(yī)生合作，是否注意防止復(fù)發(fā)誘因的出現(xiàn)（如感冒、勞累、腹瀉等），是否能堅(jiān)持治療，是否避免使用腎毒性藥物。