其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性 FSGS除具有原發(fā)病的特征外 ，其組織學(xué)的特點(diǎn)包括 ：腎小球硬化程度輕重不一 ，腎小囊壁增厚 ，球周纖維化 ，小管間質(zhì)病變呈斑片狀分布 ，間質(zhì)還可見(jiàn)大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn) 。這些組織學(xué)上的鑒別診斷存在很大的缺陷 ，本質(zhì)上講不依靠病史 ，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查很難做出正確的鑒別診斷 。尤其是原發(fā)性和繼發(fā)生 FSGS ，靠組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不能將它們區(qū)分。因此近來(lái)有人根據(jù) FSGS 發(fā)病特點(diǎn)提出 ，臟層上皮細(xì)胞的表面標(biāo)記如 Cytokeratins 等，可以幫助我們區(qū)分原發(fā)及繼發(fā)性 FSGS。

腎小球硬化的檢查化驗(yàn)

1。尿常規(guī)檢查 鏡下血尿、蛋白尿，常有無(wú)菌性白細(xì)胞尿、葡萄糖尿。腎小管功能受損者有氨基酸尿及磷酸鹽尿，其發(fā)生率高于其他類型的NS。

2。血液檢查 有明顯低白蛋白血癥，血漿白蛋白通常低于25g/L，少數(shù)可達(dá)10g/L以下。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降。血尿素氮、肌酐升高。多數(shù)患者有高脂血癥。血清C3通常正常，IgG水平降低，C1q大多正常。10%～30%患者有循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性。血容量減少時(shí)，可造成血細(xì)胞比容上升。白細(xì)胞及分類正常。血小板輕度增高。水潴留會(huì)造成血鈉濃度降低，長(zhǎng)期限鈉或獲得性腎上腺功能不全，也會(huì)導(dǎo)致血鈉濃度降低。高脂血癥會(huì)造成假性低鈉血癥，由于血小板能在體外釋放鉀離子，所以，血小板增多時(shí)也會(huì)造成假性高鉀血癥。

腎小球硬化的鑒別診斷

1 。微小病變腎病 （MCD）：

可因組織量不足或未取到髓旁腎單位而被誤診。但 MCD 很少表現(xiàn)高血壓和血尿 ，絕大多數(shù)患者對(duì)激素治療敏感 。此外 ，以下病理特點(diǎn)有助于 MCD 與 FSGS 之間的區(qū)別 ： ①前者腎小球體積增大 ，而后者腎小球體積大小不一 ；②前者表現(xiàn)為彌漫性足突融合 ，而后者呈節(jié)段性 ； ③后者可見(jiàn)臟層上皮細(xì)胞空泡變性 。

2 。繼發(fā)性 FSGS：

其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性 FSGS除具有原發(fā)病的特征外 ，其組織學(xué)的特點(diǎn)包括 ：腎小球硬化程度輕重不一 ，腎小囊壁增厚 ，球周纖維化 ，小管間質(zhì)病變呈斑片狀分布 ，間質(zhì)還可見(jiàn)大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn) 。這些組織學(xué)上的鑒別診斷存在很大的缺陷 ，本質(zhì)上講不依靠病史 ，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查很難做出正確的鑒別診斷 。尤其是原發(fā)性和繼發(fā)生 FSGS ，靠組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不能將它們區(qū)分。因此近來(lái)有人根據(jù) FSGS 發(fā)病特點(diǎn)提出 ，臟層上皮細(xì)胞的表面標(biāo)記如 Cytokeratins 等，可以幫助我們區(qū)分原發(fā)及繼發(fā)性 FSGS。