嚴重腎外傷尤其是貫通傷，常伴腹腔和胸腔其它內(nèi)臟的損傷。血尿可滲入胸腔或腹腔。傷員常因大量出血不及醫(yī)治而死亡。除出血、尿外滲外，感染是一種嚴重并發(fā)癥。它的發(fā)生較出血為晚，腎和周圍組織因血腫和尿外滲而易使細菌侵入并繁殖。在愈合過程中，腎臟周圍組織可產(chǎn)生纖維性變，形成粘連。

1 飲食指導 飲食宜選用優(yōu)質(zhì)低蛋白（非透析患者1.0～1.2g?kg-1?d-1）透析患者1.0～1.2g?kg-1?d-1）、高維生素、低鹽、低鉀的食物。有高血壓、浮腫、尿量少者，應注意限鹽（<3g/d）和水的攝入，量出為入，入量=前1d出液量+500ml，以免增加心臟負荷。尿量在1000ml/d以上者，可不限制飲水。

2 腎外表現(xiàn)的護理 ANCA相關性小血管炎除累及腎臟外，還可累及呼吸道、皮膚、關節(jié)等部位，因此還要注意觀察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮膚紫癜、紅斑、關節(jié)疼痛等情況，尤其應警惕咯血，因為咯血往往是某些病例的首發(fā)癥狀，且易導致窒息。護理人員在進行細致的病情觀察的同時，應當做好相應的?？谱o理，如吸氧、指導患者深呼吸、有效咳嗽，幫助患者翻身、叩背等。ANCA相關性小血管炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，而腎功能衰竭是造成死亡的主要原因，因此早期診斷、合理治療是改善預后的關鍵。