急性腎小管間質(zhì)性腎炎是對藥物治療的過敏毒性。與大多數(shù)病例有關(guān)的僅是少數(shù)藥物（在80多種相關(guān)藥物中）。藥物相關(guān)性病因的識別很重要，因?yàn)閲?yán)重的腎臟損害經(jīng)?？深A(yù)防或逆轉(zhuǎn)。結(jié)節(jié)病，軍團(tuán)菌病，鉤端螺旋體病，鏈球菌，病毒感染和某些中草藥亦可能有關(guān)。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的癥狀

急性小管間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)各異，但典型表現(xiàn)是暫時性與用藥或感染有關(guān)的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數(shù)病例中發(fā)生發(fā)熱，可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現(xiàn)白細(xì)胞，紅細(xì)胞和白細(xì)胞管型，但有時可無異常。>75%的病例可同時在血和尿中出現(xiàn)性嗜酸性細(xì)胞（應(yīng)用Hansel染色）。蛋白尿通常是少量的。非類固醇抗炎藥誘導(dǎo)的疾病，典型的常缺乏發(fā)熱，皮疹和嗜酸性細(xì)胞增多表現(xiàn)。但經(jīng)?？梢娔I病范圍蛋白尿伴腎小球微小病變（亦見于氨芐青霉素，利福平，干擾素或雷尼替丁）。

許多病人出現(xiàn)小管功能障礙體征，如多尿（濃縮缺陷），容量減少（Na保存缺陷），高鉀血癥（K排泄缺陷）和代謝性酸中毒（酸排泄缺陷）。因?yàn)殚g質(zhì)水腫腎臟通常較大和過度吸收放射活性鎵或放射性核素標(biāo)記的白細(xì)胞。然而，67鎵放射性核素掃描陰性不能排除診斷。