IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。

臨床表現

多在上呼吸道感染1～3天后出現易反復發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數小時至數天后可轉為鏡下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低熱，部分患者在體檢時發(fā)現尿異常，為無癥狀性蛋白尿和（或）鏡下血尿，少數患者有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。

治療

本病無特殊治療方法，臨床根據病人不同表現及病程，采用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。按照臨床分型治療IgA腎病如下：

1、孤立性鏡下血尿型

無需特殊治療，定期隨訪。

2、反復發(fā)作肉眼血尿型

病灶清除如扁桃體切除，可根據蛋白尿的多少使用三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。

3、尿檢異常型

三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。

4、血管炎型

（1）MMF治療方案：甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療三天，繼以潑尼松0.6mg/（kg.d），每2周減少5mg/d至10mg/d，以后維持此劑量。MMF以0.5g，2/d開始給藥，依據血藥濃度增加至1.5～2.0g/d，連續(xù)使用6個月，以每日0.75～1g劑量維持，總療程2年。

（2）環(huán)磷酰胺（CTX）治療方案：甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊療法，每月1次，共6個月，以后每3個月1次?？倓┝?lt;8g。CTX治療結束后用硫唑嘌呤維持，總療程2年。

5、大量蛋白尿型（合并微小病變）

潑尼松正規(guī)治療。

6、大量蛋白尿型

低蛋白飲食，使用雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB藥物治療。

7、高血壓型

選擇使用ACEI/ARB，CCB，利尿劑種類的降壓藥，蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。